1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
取水工程、量水设施、节
水措施及退水要求
按照批准的地点、水源和方式取水；
加强计量设施管理，确保计量设施运转正常；
提高水的利用效率，废污水达标排放
审批意见：
严取用水计划审批表
取用水户名称
取水许可证号
联系人
联系电话
取水水源
取水地点
年度取水计划审批
生活用水
年取水量
万m3
工业取水
年取水量
万m3
农业取水
年取水量
万m3
最大取水流量
m3/秒
其他取水
取水用途
年取水量
万m3
取水总量
地表水
万m3
地下水
总量
万m3
其中
地热水
万m3
矿泉水
万m3
合计
万m3
年度各月计划取水量（万m3）