是
否
6
各科室辖区内是否实现了无摆放烟具、无吸烟者、无烟头
是
否
签署
巡查人：
处理情况和时间：
说明：没有发现问题的在巡查情况栏中打“√”，有问题的要准确、详细记载并及时
反馈给控烟办公室。
控烟巡查记录表
（巡视记录、监督记录、控烟考评奖惩记录）
巡查时间：
项
目
内
容
巡查内容
巡查情况
奖惩意见
1
辖区内职工、患者及家属是否在医院室内公共场所吸烟
是
否
2
医务人员是否有穿工作服吸烟情况
是
否
3
医务人员是否接受来访者的敬烟
是
否
4
医务人员是否告知就掌握控烟的方法和技巧，鼓励和帮助吸烟者戒烟