常用抗凝剂的抗凝原理
• 枸橼酸盐主要是枸橼酸钠，其抗凝原理 是能与血液中的Ca2+结合形成螯合物， 使Ca2+失去凝血功能，凝血过程被阻断 ，从而阻止血液凝固。枸橼酸钠有 Na3C6H5O7·2H2O和 2Na3C6H5O7·11H2O两种晶体，通常用 前者配成3.8%或3.2%的水溶液，与血液 按照1:9体积混合。
常用抗凝剂种类及应用
基本概念
• 凝固：将血液从血管中抽出，如果未经抗
凝，也不做其他处理，通常在几分钟内便 自动凝固。一定时间分离后上层析出的淡 黄色液体为血清。血浆与血清的区别是： 血清中无FIB
基本概念
• 抗凝：应用物理的或化学的方法，除掉 或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血 液凝固，称为抗凝。离心分离后的上层 淡黄色液体为血浆。
• 1：9。 • 颠倒混匀5次以上。
黑头管
• 0.32ml3.8%枸椽酸钠抗凝管 • 用于ESR检验。 • 精确采血至第1条标志线，
0.4ml抗凝剂 +静脉血1.6ml ）。 • 缓缓颠倒混匀8次。
紫头管
• 血细胞分析、血 型鉴定、交叉配 血、G-6-PD测定 部分血流变试验 免疫学试验
• 静脉血0.5-1.0ml • 抗凝剂：EDTA盐 • 颠倒混匀5次以上
常用抗凝剂的抗凝原理
• 大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝， 它有助于Ⅴ因子和Ⅷ因子的稳定，并且 对平均血小板体积及其他凝血因子影响 较小，可用于血小板功能分析。枸橼酸 钠细胞毒性较小，也是输血中血液保养 液的成分之一。但是，枸橼酸钠6mg才能 抗凝1ml血液，碱性强，不适用于血液分 析和生化测验。
常用抗凝剂的抗凝原理
• 肝素对血液成分干扰较少，不影响红细 胞体积，不引起溶血，适用于做细胞渗 透性试验、血气、血浆渗透量、红细胞 压红积及普通生化测定。但肝素具有抗 凝血酶作用，不适合做血凝试验。另外， 肝素过量可引起白细胞聚集和血小板减 少，所以不适合做白细胞分类和血小板 计数，更不能用于止血检验。此外，肝 素抗凝血不能用于制作血涂片，因为 Wright染色后出现深蓝色背景，影响显 微镜减产。肝素抗凝血应于短时间内使 用，否则放置过久血液又可凝固。
或弹拨混匀。
1、常规消毒，取下采血针护套，持 采血针（黑色柄）穿刺静脉，回血
真
2、将采血针另端（黄色座）拔支护套， 然后刺入真空管，采血至需要量（3ml）
空 多管采血顺序：
管 普通红头管→蓝 采 头管→其它管
3、如需多管采血，可 再接入所需的真空管
血 步
4、含抗凝剂采血管，采血后应 及时颠倒混匀5次，动作要轻缓
常用抗凝剂的抗凝原理
• 乙二胺四乙酸盐(EDTA盐) EDTA能与血液中Ca2+结合成螯合物，凝 血过程被阻断，血液不能发生凝固。 EDTA盐有钾、钠、锂盐，国际血液学标 准化委员会推荐使用的是EDTA-K2，其 溶解度最高，抗凝速度最快。EDTA盐通 常配成质量分数是15%的水溶液，每ml 血液加1.2mgEDTA,即每5ml血液加0.04ml 15%EDTA溶液。EDTA盐可在100℃下干
黄头管（或橘红管）
• 用于生化、免疫等一 般检验。
• 标有3、4、5ml刻度。 • 一般采血3ml±。
• 橘红管含有促凝剂， 抽血时混匀几次。(在
冬天或急诊时使用，促 进血液尽快凝固，便于 血清分离)
蓝头管
• 凝血项目检查、PLT功 能分析、纤溶活性测定
• 精确采血至2ml刻度（静 脉血1.8ml+0.2ml抗凝剂 ）。
准
我
确
你
的
检
的
努
验
支
力
结
持
果
各种一次性真空采血管用途
优点
1、安全：易于彻底销毁，减少医源性传染病。 2、方便：一次静脉穿刺可采集多管标本，减少
不必要的重复操作，省时省力，减轻病人痛苦 ，容易混匀。 3、形势需要：与发达国家接轧，发达国家已有 长达60年的使用经验，国内二级以上医院已经 采用。 4、标识清楚，满足不同标本采集的需求。
常用抗凝剂的抗凝原理
• EDTA盐不影响白细胞计数及大小，对红细胞形态影响
最小，抑制血小板的聚集，适用一般血液学检测。如果抗 凝剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱缩。EDTA溶 液pH与盐类关系较大，低pH可使细胞膨胀。EDTA-K2可 使红细胞体积轻度膨胀，采血后短时间内平均血小板体积 非常不稳定半小时后趋于稳定。EDTA-K2使 Ca2+、Mg2+下 降，同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低，EDTA-K2的最佳 浓度为1.5mg/ml血液，如果血少，中性粒细胞会肿胀分叶 消失，血小板会肿胀、崩解，产生正常血小板的碎片，使 分析结果产生错误。EDTA盐能抑制或干涉纤维蛋白凝块 形成时纤维蛋白单体的聚合，不适于血凝和血小板功能检 测，也不适用于钙、钾、钠及含氮物质的测定。此外， EDTA能影响某些酶的活性和抑制红斑狼疮因子，故不适 合制作组化染色真空管， 后自病人肘部拨去针头，止血
绿头管
• 主要急诊生化、普通 生化、血流变试验、 血气分析、免疫学试 验、RBC渗透试验
• 采血量3.0-5.0ML • 抗凝剂：肝素钠/肝素
锂 • 颠倒混匀5次以上
三、几点注意事项：
• 1、特殊病人静脉采血应避免输液端。 • 2、蓝头管、黑头管采血量必须精确。 • 3、蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之
• 抗凝剂：能够阻止血液凝固的化学试剂 或物质，称为抗凝剂或抗凝物质。
• 促凝：帮助血液快速凝固的过程。 • 促凝剂：帮助血液快速凝固以达血清快
速析出的物质。一般成分为胶类物质。
常用抗凝剂的抗凝原理及适用
• 肝素是用于血液化学成分检测的首选抗凝剂。肝
素是一种含有硫酸基团的粘多糖，是分散相物质 平均分子质量为15000。其抗凝原理主要是通过与 抗凝血酶Ⅲ结合引起抗凝血酶Ⅲ构型发生变化， 加速凝血酶-凝血酶复合体形成而产生抗凝作用。 此外，肝素还能借助血浆辅助因子（肝素辅助因 子Ⅱ）来抑制凝血酶。常用肝素抗凝剂是肝素的 钠、钾、锂、铵盐，其中以肝素锂最好，但其价 格较贵，钠、钾盐会增加血液中的钠、钾含量， 铵盐会增加尿素氮的含量。通常用肝素抗凝的剂 量为10.0～12.5 IU/ml血液。