3
现场检查并抽查护士
未配备或不齐全扣3分
熟悉现用仪器（如吸引器等）的操作规程、识别故障并能及时处理。
3
不能识别故障或不掌握操作规程扣3分，出现警报回应不及时或处理不当扣2分
1.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。
2.管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更2换
发生烫伤、压疮、坠床不得分
1．做好压疮预防护理，护理措施妥当
2．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录
5
一项不符扣1分
健康教育
25分
有专科健康教育资料，对病人全员开展健康教育。
3
查资料
无资料、未开展不得分，不全扣1分
病人了解主要用药的名称、作用及所用药物的注意事项
4
询问病人
未做到不得分，回答不全扣1分
3
查看患者
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分
掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施。
2
抽查护士
一项不符扣1分
重危病人、行动不便的病人外出检查有医务人员陪同。
2
查看患者
未做不得分
基础护理
20分
1．病房整洁、安静，床头柜物品摆放整齐.
2．床单位、病人衣裤整洁、干燥。
3．指（趾）甲短、清洁无污垢。
5
问病人和护士
整改措施
效果评价
知道检查的目的、配合方法、注意事项（血糖、B超、影像等）
5
知道疾病相关知识，康复期病人知道自我照顾和活动训练时的注意事项
5
询问病人
一项做不到扣1分
知道术前、术中、术后各项治疗护理的目的、注意事项、配合方法
3
做好出院指导及特殊护理指导（出院时病人及家属掌握征和途径）
整体护理质量考核评价表
科室____________ 检查日期______________ 检查者__________ 总得分__________
项目
基本要求
分值
检查方法
评分标准
得分
扣分原因
护士管理
5分
1.人员力量搭配科学合理，体现按职上岗或按层次上岗。
2.排班无薄弱环节。
2
查排班表
一项不符扣1分
1.护士职责明确，在岗在位。
5
护理记录
一项不符扣1分
专科护理
20分
严格执行操作规程及查对制度，严防差错。
3
抽查护士
1.输液通畅，用药及时、准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。
2.患者能按时服用药物，发药到床头，看服到口。
3.各种治疗护理准确、及时、到位。因故未执行的有交接班。
4.围手术期护理规范。
4
查看患者
按病情需要，配备急救用物。
8
抽查护士、患者
一项不知道各扣2分 ，一项不全扣1分
5. 交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。交接班重点突出，有连续性。
2
现场检查
一项不符扣1分
6．及时观察生命体征、病情及心理变化，发现问题及时、正确处理，并记录。
4
护理记录
一项不符扣2分
7. 护理病 7. 按病情及护理级别要求书写护理记录，记录内容客观、真实、及时、完准确 时、完整、准确，记录要体现连续性，签全名。
2.建立良好的护患关系，充分保护患者知情同意权与隐私权。
3.病人对住院期间护理人员所提供的服务满意。
3
抽查护士、病人
分级护理30分
1. 执行卫生部及卫生厅分级护理的质量标准，结合本院实际，制定并实施专科护理质量标准。
2
查看资料
无标准不得分，不全扣1分
2. 护士运用护理程序，入/住院评估与病人状况符合，护理措施得当、落实到位，并及时进行效果评价。
6
抽查 患者病历
一项不符扣2分
3. 一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符。
3
现场查看
一项不符扣1分
4. 护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食、睡眠及排泄⑦护理措施（护理要点观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施。
4．头发清洁、胡须短
5．皮肤、口腔清洁无异味。
6．导尿及特殊需要的病人做好会阴清洁无感染。
6．及时协助患者进食、服药。
8
查看患者
一项不符合要求扣1分
1．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。
2．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）
7
查看患者及记录
一项不符扣2分，