天津市申请公共保障住房入户调查表
红桥区街道办事处居委会[单位]津公申字第号
申请人及家庭成员基本情况
姓名
性别
与申请
人关系
婚姻状况
身份证编号
户口所在地
迁入年月
工作单位
单位地址
月收入
（元）
本人
特殊
情况
□特殊人才□省部级以上劳模□全国英模
□二等功以上复转军人□市级以上见义勇为
□其他：
姓名
特殊情况
及程度
证件名称
证件编号
发证机关
发证日期
居住
情况
□自有市证住房□与父母（子女）同住□租单位房□借住
□自有村证住房□单独住父母（子女）房□租公房□租私房□已配租
居住地址
建筑面积
㎡
房屋类型
□成套楼房□简易楼房
□平房□临建
产权人
产权证号
资产
情况
有价证券
元
高价值收藏
元
投资
含股份
元
其他资产
兴建购买商
业用房价值
元Байду номын сангаас
个人、个体及投资企业纳税情况
大额存款
元
房产情况
工商
注册企业
自有住房
装修情况
□高标准□中标准□低标准
车辆
拥有情况
子女就学
□出国留学
□借读、择校就读高收费学校
其他
情况
入户
调查
结论
□与申报情况相符
□与申报情况不相符不相符情况说明：
入户
调查
时间
年月日时
调查
人员
签字
①②
居委会[单位]
电话
我承诺：以上情况真实无误，没有虚报、瞒报。自愿接受公安、住房、公积金、社保、税务、税务、工商、银行、证券等部门的审查。若有弄虚作假和隐瞒家庭收入、住房、财产及伪造相关证明等情况的，自愿接受相关部门的处罚，取消保障资格。
被调查人签字（指纹）：
年月日