温病学
第八章 风 温
长春中医药大学
温病教研室 2007.2
风 温——概述
1、概念 温病是感受风热病邪所引起的
急性外感பைடு நூலகம்病。
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风 温——概述
2、特点
⑴起病较急、传变较快、病程较短。 ⑵起病即见肺卫证 。 ⑶整个病程以上中二焦病变为主，并以肺为病
变中心。 ⑷易逆传心包，后期易伤肺胃阴津。 ⑸多发于春冬 。
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风 温——辨证论治
煎服法 病重者约二时一服，日三服，夜一服； 轻者三时一服，日二服，夜一服； 病不解者作再服。
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风 温——辨证论治
桑菊饮
杏仁二钱
连翘一钱五分 薄荷八分
桑叶二钱五分 菊花一钱 生甘草八分 苇根二钱
苦桔梗二钱
水二杯，煮取一杯，日二服。
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风 温——辨证论治
【功效比较】
银翘散
桑菊饮
清热 连翘 银花 竹叶 连翘
解表 薄荷 荆芥 豆豉 薄荷 桑叶 菊花
宣肺 桔梗 甘草 牛蒡子 桔梗 甘草 杏仁
生津 芦根
芦根
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风 温——辨证论治
【运 用】 恶寒已罢而汗出较多者
——去荆芥、豆豉等 表证解而里热已盛者
麻黄三钱（去节）6g 杏仁三钱（去皮尖，碾细）10g
甘草二钱（炙）3g
石膏三钱（碾）30g
水八杯，先煮麻黄，减二杯，去沫，内诸
药，煮取三杯，先服一杯，以喉亮为度。
说明：麻黄与石膏的用量，以1∶5~10为 宜。
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风 温——辨证论治
〖新订麻杏石甘汤〗《温病学新探》 麻黄10g， 杏仁15g， 石膏20g， 黄芩20g， 板蓝根20g，鱼腥草30g，桔梗15g，地龙20g， 桃仁20g， 丹参20g， 瓜蒌10g， 西洋参5g （或太子参25g）， 生地10g， 麦冬20g， 生甘草5g，酌加生大黄5－10g。
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风 温——辨证论治
【运 用】 项肿、咽痛者
——加马勃、玄参、板蓝根、白僵蚕 胸膈痞闷，苔薄腻者
——酌加藿香、郁金之类
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风 温——辨证论治
〖新订银翘散〗《温病学新探》 板蓝根20g，黄芩15g，连翘10g，薄荷15g， 豆豉10g，牛蒡子15g，黄芪10g，太子参15g， 麦冬15g，丹参10g，丹皮15g，桔梗10g， 荆芥15g，甘草3g。
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风 温——辨证论治
【病 机】 邪热壅肺 肺失宣降
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风 温——辨证论治
【治 法】 清热宣肺平喘
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风 温——辨证论治
【方 药】 麻杏石甘汤《温病条辨》 千金苇茎汤《千金要方》
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风 温——辨证论治
麻杏石甘汤《温病条辨》
舌边尖红，脉浮数。 舌质正常，脉浮紧
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风 温——辨证论治
【病 机】 风温初起，邪袭肺卫， 肺气失宣，卫阳被郁。
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风 温——辨证论治
【治 法】 辛凉解表 宣肺泄热
（疏风泄热）
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风 温——辨证论治
【方 药】 银翘散（《温病条辨》） 桑菊饮（《温病条辨》）
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风 温——概述
3、病名沿革
张仲景 《伤寒论》 首见病名 叶天士 《三时伏气外感篇》
明确为新感温病 陈平伯 《外感温病篇》 风温专著
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风 温——概述
4、参考 西医呼吸系统某些急性感染性
疾病。
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风 温——病因病机
邪袭肺卫 风热病邪 肺热炽盛
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风 温——辨证论治
（一）邪在肺卫证治 【证 候】 发热，微恶风寒， 无汗或少汗，头痛， 咳嗽，口微渴， 苔薄白，舌边尖红， 脉浮数。
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风 温——辨证论治
【鉴 别】
风温
伤寒
发热重，恶寒轻
发热轻，恶寒重
头身痛轻
头身痛重
口微渴，咽痛
咳嗽痰粘小便微黄 咳嗽痰稀小便清利
——加石膏、知母等
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风 温——辨证论治
【运 用】 津液受伤而口渴较甚者
——加花粉 津伤而小便短少者
——可酌加知母、黄芩之苦寒与 麦冬、生地之甘寒之品
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风 温——辨证论治
【运 用】 咳嗽甚者——
除杏仁外，可加瓜蒌皮、枇杷叶、大贝 痰中带血者 ——
去荆芥、豆豉等辛温之品，加入茅根、 侧柏叶、栀子炭
卫外不固 痰热结胸
热入心包 肺 胃 阴 虚
邪入阳明
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风 温——诊断
凡符合风温病特点者， 皆可诊断为风温病。
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风 温——辨证论治
治疗原则：清泄肺热 治 法：
初期——邪在肺卫——辛凉解表 中期——邪传气分——辛寒清热，或苦寒攻下。
——内陷心包——清心开窍 后期——肺胃阴伤——甘寒清养肺胃。
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风 温——辨证论治
苇茎汤《千金要方》 苇茎二升（以水二斗，煮取五升，去滓取汁） 薏苡仁 冬瓜仁各半升 桃仁三十枚
为粗末，入苇汁中，煮取二升， 分二次服。
33 11.03.2021
8 11.03.2021
风 温——辨证论治
（一）邪在肺卫证治 【《温病条辨》上·4条】原文
“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶 风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者 ，辛凉平剂银翘散主之。……”
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风 温——辨证论治
（一）邪在肺卫证治 【《温病条辨》上·6条】原文
“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴 者，辛凉轻剂桑菊饮主之。”
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风 温——辨证论治
银翘散
连翘一两
银花一两
苦桔梗六钱
竹叶四钱 生甘草五钱 荆芥穗四钱
淡豆豉五钱 牛蒡子六钱 薄荷六钱（后下）
芦根（鲜者佳）
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风 温——辨证论治
煎服法
上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香 气大出即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮 则味厚而入中焦矣。
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风 温——辨证论治
（二）肺热炽盛 1、邪热壅肺
【《温病条辨》下·48条】原文 “喘咳息促，吐稀涎，脉洪数，右大于左 ，喉哑，是为热饮，麻杏石甘汤主之。”
26 11.03.2021
风 温——辨证论治
【证 候】 身热，汗出，烦渴， 咳喘 气急，胸闷胸痛， 或咯痰黄稠， 或带血，或痰呈铁锈色， 舌红苔黄，脉滑数。