PICC穿刺时常见的并发症、原因及处理
1、渗血、血肿
原因：导入鞘过大，穿刺不当、创伤性穿刺、静脉损伤、血小板计数低、有出血倾向的病人、抗凝治疗（如服用阿司匹林）的病人、化疗病人（凝血机制障碍，营养不良，血浆蛋白降低），穿刺后活动过度。

处理：穿刺后24小时避免过度活动；
穿刺完毕后穿刺点加压止血；
有出血倾向病人穿刺后第一个24小时采取加压包扎，有渗血时及时更换敷料；
必要时应用止血剂。

2、心律失常
原因：与导管尖端位置过深刺激上腔静脉神经丛有关；病人体位改变或测量静脉长度不准确，导管进入右心房。

处理：向外拔出导管少许，观察病人情况。

预防：准确测量静脉长度，送管动作轻柔
3、刺激神经
原因：由于穿刺过深而刺激血管周围神经或穿过静脉瓣刺激瓣膜神经
处理：避免穿刺过深；避免在静脉瓣处进针
4、空气栓塞
原因：未及时上肝素帽或正压接头，导致空气进入血液系统，空气意外注入。

表现：胸痛，气急，低血压，脉速，意识改变，休克甚至死亡
处理：预防为主，处理包括体位、通知医生、监测生命体征
5、导管异位
原因：病人体位不当，选择头静脉穿刺；异常静脉解剖位置；既往手术史或外伤史；测量误差
处理：尽量避免在头静脉穿刺；改变体位；导管进入颈静脉可用20ml生理盐水快速冲管；
6、送管困难
表现：阻力感，无法送管、导管皱起或蛇样弯曲
原因：选择头静脉穿刺；病人体位不当；选择远端静脉，血管小、静脉瓣多；静脉疤痕；静脉分叉；病人情绪紧张。

处理：等待，放松。

在腋窝处扎止血带后送管；一边输液一边送管，重新穿刺。

预防：尽量不在头静脉穿刺；选择肘窝下两横指处进针；
7、拔导丝困难
原因：强行送管，导管扭曲所致；在生理角度处；
处理：不要强行送管；如遇阻力，调整穿刺时的体位，暂停1—2分钟后轻轻拔出导丝
8、穿刺入动脉
处理：拔管，压迫穿刺点。