常见常用妇科检查一．白带常规检查项目白带常规的检查一般包括 5 项白带常规的检查项 1 、阴道PH 值：正常阴道PH 值在4--4.5 之间，呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，念珠菌性阴道炎PH 值可以在此范围，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH 值上升，可大于 5 ～ 6 。

白带常规的检查项 2 、阴道清洁度：一般分为四度，一般Ⅰ、Ⅱ度为正常的，Ⅲ、Ⅳ度提示有阴道炎，即分泌物图片上可以看到多量白细胞或杂菌。

白带常规的检查项 3 、微生物检查：一般会有真菌、滴虫、淋病奈涩菌等项，如果有，则在结果上表示是“＋”，没有就是“－”。

白带常规的检查项 4 、胺试验：患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

白带常规的检查项 5 、线索细胞：线索细胞是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

白带常规检查可查疾病：1、脓性白带：白带色黄或黄绿，如脓样，有臭味。

一般由感染造成，常见于滴虫性阴道炎，慢性宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等。

2、无色透明粘液性白带：外观与排卵期的正常白带相似，量多，常见于应用雌激素类药物后。

3、血性白带：白带如染血，应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤。

宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、宫内节育器、老年性阴道炎、粘膜下子宫肌瘤等良性病变也会有此症状。

4、豆腐渣样白带：是霉菌性阴道炎的特征。

5、黄水样白带：多由于病变组织坏死所致，常见于子宫颈癌、粘膜下子宫肌瘤、输卵管癌等。

6、脓血样白带：为阿米巴性阴道炎的特征。

阴道清洁度的划分阴道清洁度可分为4级：Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。

Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。

Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

二．妇科B超妇科B超有两种，一种是盆腔B超，一种是阴道B超。

一般推荐的是腹部B超。

阴道B超，首先做起来有仪器介入，这样有可能造成感染。

阴道B超对子宫和子宫颈、子宫内膜比较敏感，如果是卵巢上的东西，盆腔B超的优势更大，同时盆腔B超也可以看一下盆腔有没有积液。

总的来说，腹部B超基本上能把妇科生殖系统的问题都能查到，对病患的排除率比较高。

（一）盆腔B超：目的：看看有无子宫肿瘤、子宫内膜异位、子宫畸形、卵巢肿物、盆腔内炎性肿块或脓肿等等。

仪器：B超仪操作过程：接受检查的人将裤子下拉，露出下腹部，体检人员将B超探头放在下腹部来观察盆腔内情况。

出结果时间：检查完即出结果。

不适合人群：怀孕前3个月的孕妇，老年人及尿失禁的人。

注意事项：1、检查的时候需要露出下腹部，所以最好穿裤子或者半裙，以便脱衣服。

2、在检查前半小时至1小时需要饮水1000ml左右，并且要憋尿憋到最大的限度。

因为只有膀胱充盈到一定程度，才能将子宫从盆腔深处挤到下腹部，用B超观察到子宫及卵巢。

所以最好随身携带水瓶及时补充。

（二）阴道B超：目的：看子宫和宫颈，子宫内膜等有无病变或畸形。

仪器：增加了一个探头的B超仪。

操作过程：在探头上套上薄膜，由医生或患者自己将探头伸入阴道进行检查。

出结果时间：检查完即出结果。

不适合人群：月经期或阴道不规则出血者；有传染病者，如阴道炎、性病；其他的宫颈疾病、阴道疾病及一些外阴疾病者，以防止感染、交叉传染和引起出血等不良后果。

注意事项：1、自己有不适宜做经阴道超声的疾病，应及时提醒医生，避免做阴道超声。

2、因为检查的时候要脱掉下身的衣服，所以要穿方便脱换的衣服和鞋。

有些女性，害怕做妇科检查，认为做B超检查就可以了，这种想法是有害的。

当有肿块时，B超检查的诊断效果是很好的。

但有些情况，B超是无法检查出阳性结果的，比如一些炎症，像宫颈糜烂，还有白带异常、子宫颈的软硬程度等，都是B超不能确定的，只能靠妇科检查才能发现。

因此，在妇科疾病的诊断中，B超与妇科检查不能互相代替，有时两种检查都要做。

解读例子例子一：解读白带常规结果性别：女年龄：271念珠菌阴性-2滴虫阴性-3白细胞+++4杂球菌++这是什么意思?怀孕12周了。

解：感染杂菌性阴道炎，非特异性阴道炎为一种混合性细菌感染，常见于产后、流产后、盆腔炎等。

非特异性阴道炎的主要症状是白带增多、局部下坠感、阴道瘙痒或烧灼感。

典型的白带呈灰白色、薄而质均、粘度很低，有时有泡沫，伴有一种难闻的气味，性交时气味加重。

治疗时可选用下列药物：甲硝唑，每次500ｍｇ，每日2次，7日为1疗程，连续3个疗程效果最好，也可口服及阴道上药同时进行；氯林可霉素，与甲硝唑不同，可用于孕妇，每次300ｍｇ，每日2次，连用7天，也可口服及阴道上药同时进行；氨苄青霉素，每次500ｍｇ，每6小时一次，5～7天为一疗程。

例子二：性别：女年龄：35白带常规清洁度3度，WBC：+，杂菌：+，上皮C：+，其它都正常做阴道镜的结果是“宫颈腺体囊肿”，做B超的结果是；子宫后位，被膜光滑，实质回声分布均匀，内膜厚约8MM，于子宫直肠凹陷可探及约12MM液暗，宫颈厚约22MM，形态规则，内可探及多个无回声，边清，其中一个约5X4MM解：此宫颈是多发囊肿，可以采用微波、LEEP治疗。

如果有生育要求，可以采用海极星治疗。

它是一种“由内向外”的治疗方式，定位准确、治疗彻底、无痛无创、不会破坏宫颈的正常组织，没有瘢痕形成，不会影响性生活的质量和将来的生育问题，特别适合有生育要求的女性。

例子三：白带常规清洁度：Ⅲ上皮细胞：+白细胞：+霉菌：正常滴虫：正常BV 阴性影像学诊断报告单结论（阴道镜）：阴道内可见少许黄色脓性分泌物，有腥臭味，宫颈糜烂Ⅱ度，充血水肿，2%碘试验阴性，表面尚光滑。

最后诊断：阴道炎，宫颈炎。

解：一、首先说一下那个白带检查的问题。

那个做的是白带常规检查，其目的是看有无阴道炎、是哪种类型的阴道炎。

正常情况下应该是：清洁度为Ⅰ或Ⅱ，无滴虫、霉菌、BV（细菌）阴性，白细胞数目不超过15/PH。

+号可以理解为有的意思，-号可以理解为无的意思。

白细胞过多的话，表明有炎症。

有上皮细胞是正常的，这个没太大参考意义。

“霉菌：正常滴虫：正常还有就是BV 阴性”，这个表明既没有滴虫，也没有霉菌，也没有细菌感染，那么就排除了霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎。

那三项阴道炎（也就是这三种阴道炎了）都排除了，单是白细胞过多的话，就是有炎症了，谈不上是哪种类型的阴道炎。

二、如果就是单纯的有阴道炎症，不用治疗，只要在日常的生活中多多注意就是了：最好穿宽松点的透气的棉质内衣，内衣要勤换，每天用温水清洗外阴（用专门的盆子），最好是淋浴，用专门的盆子洗内衣，内衣最好能在阳光下暴晒，用开水烫烫也可以；经期卫生巾要勤换；少吃甜食，多喝酸奶。

老公也注意好卫生。

平常没必要的时候不要用洗液冲洗阴道。

三、宫颈糜烂Ⅱ，要积极治疗。

治疗期间最好不要有性生活。

每年最好做个TCT检查（它是目前最先进的、准确度最高的筛查宫颈癌的手段）。

三．宫颈刮片概述宫颈刮片，也就是Pap Smear，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。

由于这项检验的提出，子宫颈癌的死亡率至少降低了70%。

通过简单的宫颈抹片，医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化，这使致命的癌症甚至在还没真正发生之前就被狙击了。

宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。

宫颈刮片的做法在充分暴露子宫颈外口后，将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度，轻轻刮取该处的粘膜及分泌物。

然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于95％的乙醇内15分钟，取出后用巴氏染色法染色。

这种诊断方法不会引起宫颈损伤，也不会引起疼痛。

当然为了不影响宫颈刮片的诊断率，还应注意以下几个问题：1、刮片前24小时内被检查者避免性生活。

2、计划检查前24～48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查。

3、有炎症时先进行治疗，然后再刮片，以免片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断。

4、检查最好安排在非月经期进行。

5、刮片是应轻轻刮取一周，避免损伤组织引起出血而影响检查6、若白带过多，应先用无菌木棉轻轻刮净黏液再取标本。

看懂宫颈刮片报告宫颈刮片是用特制刮板，将宫颈脱落细胞刮下后，涂在玻璃片上，经过一种特殊的巴氏染色，然后置显微镜下观察。

根据巴氏染色的特点将细胞分为巴氏I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级。

巴氏I级：正常涂片中没有不正常细胞。

巴氏Ⅱ级：炎症涂片中细胞有异形改变。

巴氏Ⅲ级：涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能肯定，需要进一步随诊检查确诊。

巴氏Ⅳ级：涂片中有高度怀疑是恶性的细胞。

巴氏Ⅴ级：涂片中有癌细胞，可肯定是癌症。

宫颈刮片检查的作用宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。

任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应该开始定期做宫颈癌的筛查，早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性，都是宫颈癌的高发人群。

宫颈刮片检查，它使子宫颈癌的死亡率至少降低了70%。

通过简单的宫颈抹片，可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化，这使致命的癌症甚至在还没真正发生之前就被狙击了。

宫颈刮片的注意事项1、做宫颈刮片最好是在非月经期；2、在宫颈刮片之前一天之内，要避免性生活；3、在计划做宫颈刮片之前的24--48个小时之内要禁止冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，并且也不要进行阴道内诊检查；4、在做宫颈刮片之前，如果被确诊患有炎症的话，治愈炎症之后才可以做。

四．TVC三阶梯诊断技术提前10年诊断宫颈癌第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测首先采用现代最先进的薄层液基细胞学技术(TCT)，在显微镜下观测宫颈细胞，查看宫颈细胞是否有异常。

因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开始的。

另外，如果经济条件允许的话，也可以进行HPV检测，这样准确度会更高些。

第二阶梯：电子阴道镜检查经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。

在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。

第三阶梯：组织病理学检测如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。

在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。

经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现宫颈癌早期，防患于未然。

（一）TCTTCT是新柏氏液基细胞学检测的简称。

新柏氏液基细胞学技术（Thinprep cytologic test），又简称TCT，或者新柏氏TCT。

它是一种由美国Hologic公司于1996年获得FDA 认证的液基细胞学检测产品，1999年正式进入中国，全球每年有6000万名妇女接受此项检查。