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良性前列腺增生临床路径与单病种质控评估细则
4.有条件对轻度增生的前列腺患者理疗但未进行,扣10分
5.手术治疗
5.手术方式:1)经尿道前列腺电切术(TURP);2)开放前列腺摘除术;3)经尿道前列腺汽化术(TUVP);4)经尿道前列腺激光治疗(TULP);5)记忆合金网状支架前列腺尿道置放术;6)经尿道前列腺联合部切开术。
10
5.已证实有手术指征且无禁忌症,未进行相应的术式治疗,扣10分
良性前列腺增生临床路径与单病种质控评估细则
评估项目
评估要素
评估内容
分值
评分标准
诊断
1.病史采集
1.包括现病史如(1)下尿路症状的特点、持续时间及其伴随症状;(2)手术史、外伤史,尤其是盆腔手术或外伤史;(3)既往史和性传播疾病、糖尿病、神经系统疾病;(4)药物史,可了解患者目前或近期是否服用了影响膀胱出口功能的药物;(5)患者的一般状况;(6)国际前列腺症状评分(LPSS);(7)生活质量评分(QOL)。
3.引流尿液,改善肾功能,作术前准备。
3.急性尿潴留时可在无菌操作下导尿,留置尿管;无法留置导尿者可作膀胱造瘘以引流尿液。对肾功受损的慢性尿潴留往往需较长时间引流尿液,改善肾功能,作术前准备。
10
3.根据病情需要引流尿液但未及时进行扣10分
4.局部热疗
4.如射频、微波对轻度增生的前列腺有一定疗效。
10
6.尿流率及尿动力学检查
6.尿流率及尿动力学检查是否有出口梗阻。
7.5
6.需用而未行尿流率及尿动力学检查,缺扣7.5分
7.其他实验室检查
7.三大常规、肝肾功能、尿培养、血糖、凝血四项、电解质等测定,胸片、心电图等。
10
7.其他实验室检查尤其是尿培养、血糖、血常规等项目,各项需检项目中少一项扣2.5分,最多扣10分
5
2.没有直肠指诊的描述,扣5分
3.PSA测定
3.PSA测定。
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3.PSA测定,缺项扣5分
4.B超
4.B超检查:双肾、膀胱、前列腺、残余尿量测定。
5
4.B超对泌尿系统的检查,缺项扣5分
5.腹部平片加排泄性静脉尿路照影
5.腹部平片加排泄性静脉尿路照影。
7.5
5..需用而未行腹部平片加排泄性静脉尿路照影,缺扣7.5分
治疗
1.饮食起居方面:
1.避免受旱感冒,减少房事,忌饮酒。
10
1.需要告诉注意事项而未执行扣10分
2.药物治疗:
2.5- 还原酶抑制剂,如非那雄胺每次5mg,每日1次,6个月为1疗程。 -受组体滞剂,如坦索罗新,每次0.2mg,每日1次,睡前服。合并感染时服用抗生素。
10
2.未根据病情、适应症及时调整使用5- 还原酶抑制剂、 -受组体滞剂,扣10分
10
1.没有现病史及既往史、下尿路症状的特点、持续时间及其伴随症状、国际前列腺症状评分(LPSS)、生活质量评分(QOL)的描述,少一项扣2.5分,最多扣10分
2.体格检查
2.直肠指诊:可以了解是否存在前列腺癌:可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况。