临床表现
临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。 1.急性附睾炎：
突然高热，白细胞数升高，患侧阴囊胀痛、 沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立 或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。 炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两 者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的 精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症 状可于一周后逐渐消退。
病
理
临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。
一、 主要的睾丸附睾炎症状
二、 慢性睾丸附睾炎症状
三、 急性睾丸附睾炎症状
对于男性的不同情况下的不同的睾丸附睾 炎症状表现，患者要有足够的认识。在有 了这些症状的时候要能考虑到可能是睾丸 附睾炎。
病
因
附睾炎是青壮年人的常见疾病，当 身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球 菌、链球菌等致病菌便会进入输精管， 逆行侵入附睾，引发炎症。因此，本病 多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。 一般附睾炎患者会有硬结，硬结大多发 生在附睾丸头部或者尾部，发生在尾部 者居多。
手术治疗
附睾炎手术治疗分两类： 第一类应用于急性附睾炎的治疗当中，因为 急性附睾炎的炎性包块有时体积超过睾丸的 体积，如果严重可能会导致睾丸坏死。一般 急性附睾炎的治疗，多用药物治疗，口服和 静脉皆可应用，但治疗效果常常不佳。急性 炎症后会呈现慢性过程，遗留有附睾慢性炎 症结节呈现症状，给患者造成很大痛苦。 如 果采用手术治疗在于松解精囊鞘膜，减少因 此性肿胀组织对睾丸附睾的血供应的压通， 避免睾丸的坏死和萎缩。 另一方面主张在急性期行附睾切除，使病损 早日愈合，消除以后的慢性期的旷日持久的 附睾炎
中医治疗
中医在治疗慢性附睾炎方面，安全高效而且 疗效独特，无副作用，复发率低。附睾炎的 中医治疗通常采用传统的辨证施治，对与慢 性附睾炎通常以利湿祛毒，活血化瘀，主治 湿热下注为主，长时间服用时有一定效果的。 但是，对与急性附睾炎来说，建议不要使用 中医治疗，患者会疼痛难忍，应采取见效快 的治疗方式，免除患者的痛苦
附睾炎呈弥漫性 或局灶性，其T2 加权象上附睾信 号可与睾丸信号 相同或高于后者 。
治
疗
.急性附睾炎的治疗
1 一般处理 卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可 减轻症状。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并 可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛，并有促进感 染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力 劳动可加重感染，故应避免。 2 抗菌药物 应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1～2周 后，口服抗菌药物2～4周，预防转为慢性炎症。 3 若抗生素治疗无效 疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压， 纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。
慢性附睾炎的治疗
慢性附睾炎单纯应用药物效果不一定理想。除应用有效广 谱抗生素外，局部热敷等物理治疗也是很有必要的。也可 以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若 有慢性前列腺炎，必须同时进行治疗。反复发作来源于慢 性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。 对于多次反复发作者，也可考虑做附睾切除术。
危
害
精损肾亏
丧失生育 功能
引男性体内形成抗精子抗 体 2、附睾炎堵截精子的行走通道 3、附睾炎会降低精子的活动能力
诊
断
实验室检查 超声波检查 磁共振检查
外周血白细胞可达 可将附睾与睾 （2～3）×109/L。 丸 尿道分泌物可做染 的肿胀和炎症 色或非染色检查。 范 尿液分析也是一项 围显示出来。 重要的检查手段。
疾病预防
早恋、性生活 忌过早
注意卫生
注重性器 官清洁
性生活不 要太过频
繁
尽量少穿 牛仔裤
疾病预防
1、早恋、性生活忌过早：一般来说，男性 朋友到25岁左右才发育成熟，如果早恋或 者是过早性生活的话，会造成很大的不良 影响。
2、注意卫生：男性朋友不管是在日常生活 中，还是性生活中，都要注意卫生，因为 有很多性传播疾病都是因为不注意卫生引 起的。
3、注重性器官清洁：男性朋友要重视性器 官的卫生，经常清洗，尤其是包皮过长的 男性，要经常清除污垢。
4、性生活不要太过频繁：男性朋友的性生 活要有节制，不能过于频繁，适度性生活 会带来愉悦，对身体健康等都是有好处的。
5、尽量少穿牛仔裤：男性的生殖系统都是 需要一定的温度条件的，经常穿牛仔裤的 话，会升高局部温度，给精子的生成造成
2 .慢性附睾炎
慢性附睾炎较多见，部分病人因急 性期未能彻底治愈而转为慢性，但多 数病人并无明确的急性期。炎症多继 发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感 患侧阴囊隐痛，有胀坠感，疼痛常牵 扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合 并继发性鞘膜积液。检查时附睾常有 不同程度的增大、变硬。有轻度压痛， 同侧输精管可增粗。
附睾(epididymis)紧贴睾丸的上端和后缘， 可分为头、体、尾三部。头部由输出小管 蟠曲而成，输出小管的末端连接一条附睾 管。附睾管长约4-5米，蟠曲构成体部和尾 部。管的末端急转向上直接延续成为输精 管。附睾管除贮存精子外还能分泌附睾液， 其中含有某些激素、酶和特异的营养物质， 它们有助于精子的成熟。
附睾炎的护理
泌尿外科 白景艳
内容
解剖结构 病理 病理 临床表现 治疗 护理措施
疾病概述
男性附睾炎是男性生殖系统常见的疾病 之一，给男性朋友的身体健康，带来了很 多困扰。
睾丸附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。 表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀， 触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。睾 丸附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感 染，睾丸附睾炎常由急性期治疗不彻底而 引起。
护理措施
急性期卧床休息，用阴囊托或布带将阴囊托起；
01
慢性期可适当活动；避免久坐，避免劳累。
急性期宜冷敷，以减轻阴囊的充血、水肿及疼
02 慢性期宜热敷，以改善局部循环，促
进炎症的吸收。
戒烟酒，忌食葱、蒜、辣椒和油炸煎炒等刺激
03
性食物及油腻食物。
急性期禁止房事，慢性期节制房事。
注意环境与个人卫生，加强饮食营养。
急性附睾炎多由泌尿系感染沿输精管蔓延 到附睾所致。经尿道器械操作、频繁导尿、 前列腺摘除术后留置尿管等均是引起附睾 炎的因素。急性附睾炎治疗不彻底可转为 慢性附睾炎。常见的致病菌以大肠杆菌多 见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌 及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性 附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。 此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血 行感染引起附睾炎，但少见