v 二是来源于我们体内的合成。
v 我们每天摄入的食物中，主要含淀粉和脂肪。中国人 以淀粉（如大米、玉米等）为主食，所以甘油三酯的 主要来源应该是淀粉。此外，猪肥肉、动物油脂、、 烤鸭、各种煎炸食品、奶油糕点均含有大量的饱和脂 肪酸。
v 蛋黄、肝脏 、肾脏富含胆固醇，高脂血症患者最好少 吃或不吃动物内脏，特别是肝脏。
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改善生活方式
世界卫生组织 “维多利亚宣言”
合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
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合理膳食
油脂类50克（豆油、麻油、 花生油、菜籽油等植物油 ， 猪油、牛油、羊油等动物 油）
奶类及奶制品100克 豆类及豆制品50克
畜禽肉类50-100克 鱼 虾类50克 蛋类25-50克 蔬菜类400-500克 水果类100-200克 谷类300-500克
v 人体内大部分的胆固醇靠自身合成，主要来自于糖的 分解，其次来源于食物脂肪和体内脂肪的分解。
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认识血脂化验单
v 总胆固醇(TC) v 低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”的胆固醇
- 过高，则冠心病危险性增加。
v 高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”的胆固醇
- 过低是冠心病的危险因素
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控制体重
v 限制高热量食物(脂肪、甜食) v 增加体育锻炼
™ 快步走、慢跑、体操、骑自行车 ™ 每天20-30分钟
v 高甘油三酯患者还应适当控制主食(淀粉类)， 只吃八分饱
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如何看待饮食疗法
v 身体内的胆固醇来自何处？
™ 30%来自食物 ™ 70%是身体中合成
™ 饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持 进行饮食疗法
™ 血脂像血压、血糖一样，可以长期用药物控制 在理想范围内，即“达标”
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当您的胆固醇过高时， 怎么办？
1. 改变你的饮食习惯，减少脂肪摄入，进食 合适的食物如新鲜水果、蔬菜 仅有第一步远远不够！
2. 如果饮食控制仍不理想，请咨询您的医生 并且可能需要药物治疗
那么，如何选择正确的降脂药物呢 ？
v 甘油三酯(TG)
- 条件性的危险因素 - 某些情况下，高TG增加冠心病危险
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血脂在什么水平才被认为是正常？
中国国家血脂异常防治建议
没有动脉粥样硬化 没有危险因素
总胆固醇
5.72mmol/L (220mg/dl)
低密度脂蛋白胆固醇
3.64mmol/L (140mg/dl)
没有动脉粥样硬化 有冠心病危险因素 (如 高 血 压 、 糖 尿 病 、 吸烟)
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高血脂或血脂异常
过高
过低
总胆固醇 (TC)
低密度 脂蛋白 胆固醇
(LDL-C)
甘油三酯 (TG)
高密度 脂蛋白 胆固醇
(HDL-C)
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血脂的来源
v 血脂的来源不外乎两条途径,
v 一是来源于我们吃进的食物,
v 然而，当血液中胆固醇异常增高时，心脏 病发作的危险性就增加。这是因为胆固醇 能嵌入血管壁内，引起管腔狭窄。
v 胆固醇来自哪里？
™ 来自于食物，如动 物内脏、全奶、奶油 ™ 大部分胆固醇由身体自行制造
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高脂血症引起冠心病 的机理已明确
高血脂(血液中低密度脂蛋白胆固醇过高)
血管壁上形成斑块，硬化变窄或 斑块破裂引起血栓(动脉粥样硬化)
动 脉 粥 样 化 (如 冠 心 病 )
5.20mmol/L (200mg/dl)
4.68mmol/L (180mg/dl)
3.12mmol/L (120mg/dl)
2.6mmol/L (100mg/dl)
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胆固醇每降低1% 冠心病危险性便降低2%
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了解自身疾病情况
v 目前处于哪种状况？
™ 有无冠心病危险因素 ™ 有哪些危险因素：
高血压、吸烟、血脂异常、年龄、肥胖、家族史
v 血脂治疗目标值是多少？ v 明确治疗方法
™ 饮食控制 ™ 药物治疗
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高脂血症的治疗
了解治疗பைடு நூலகம்标 改善生活方式 坚持药物治疗
调节各血脂参数， 并达到推荐的治疗目标值
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v 饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预 才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调 节血脂的目的。
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高脂血症的药物治疗
v 医生选择有效的药物和适当的剂量
™ 全面调节各血脂参数，并且达到目标治疗水平 ™ 良好的安全性 ™ 经过大规模临床研究证实可减少并发症
v 患者听从医嘱，坚持长期治疗
血脂主要由胆固醇和甘油三酯构成
现已证明：
v 胆固醇水平越高，心血管病的发病率就越高
v 如果胆固醇水平高、甘油三酯水平也高，心 血管疾病发生的危险性就大大增强
总之：胆固醇(尤其是低密度脂蛋白胆固醇) 是人类健康的克星
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胆固醇是什么？
v 胆固醇是一种必须的身体脂肪。它存在血 液中，也在人体组织中，包括肝脏中合成。 无论何时，总有一些胆固醇存在于血流中。
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正确选择降脂药物 是成功治疗之关键
理想的降脂药物的标准：
v 既要降低低密度脂蛋白胆固醇，又能 升高高密度脂蛋白胆固醇
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动脉粥样硬化的发展进程
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
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高脂血症的防治
心脏血管栓塞/冠心病/脑血管栓塞/中风
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斑块在血管内壁的形成
❖ 第 一 步：脂 肪 条 纹 的 形 成 ❖ 第 二 步：动 脉 粥 样 化 的 形 成 ❖ 第 三 步： 发 展 成 纤 维 斑 块 ， 进
一步发展，可导致各种临床后 果。
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冠心病危险因素
v 45岁以上的男性 v 55岁以上或者绝经后的女性 v 父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病 v 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高 v 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低 v 高血压 v 糖尿病 v 吸烟
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消除危险因素之 高血脂