Sound )
特点
– 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较 高且较响亮
– 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度 较弱，音调较低
– 吸气相 = 呼气相(1:1)
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
14
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
Sound )
分布：胸骨角附近1、2肋间及背部 肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前 后部
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
4
支气管呼吸音 ( Bronchial Breath Sound )
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
支气管形成喘流所产生的声音
特点
– 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3） – 呼气音响强，音调高
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
5
支气管呼吸音
肺实变（胸片）肺部听诊呼吸音的听诊诊肺断学 实变(CT)
产生机制：空气在细支气管和肺泡 内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
8
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
特点：
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 – 吸气相 > 呼气相（3:1） – 吸气音响比呼气强，音调高
Sounds)
肺泡呼吸音增强
一侧肺泡呼吸音增强
– 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱， 此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸 音增强
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
23
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
呼吸音延长
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 – 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
24
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
断续性呼吸音
– 肺内局部炎症或支气管狭窄，使 空气不能均匀地进入肺泡，因伴 短促的不规则间歇，又称齿轮呼 吸音
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
25
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
粗糙性呼吸音
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸 润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
26
异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 肺实变：大叶性肺炎实变期 – 肺内有大空洞：肺脓疡、空洞型肺结核 – 压迫性肺不张 ：胸腔积液
异常呼吸音 ( Abnormal Breath Sounds )
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
3
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
支气管呼吸音
肺
（Bronchial Breath Sound)
肺泡呼吸音
(Vesicular Breath Sound )
支气管肺泡呼吸音
（Bronchovesicular Breath Sound )
(Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音减弱或消失 – 胸廓活动受限 – 呼吸肌疾病 – 支气管阻塞 – 压迫性肺膨胀不全 :胸腔积液、气胸 – 腹部疾病
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
19
左侧包裹性胸腔积液
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
20
左侧自发性气胸
左主支气管中央型肺癌
低
11
31
吹风声，但管样 轻柔的吹风声
主支气管
大部分肺野
特点
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
17
异常呼吸音 (Abnormal Breath Sounds)
异常肺泡呼吸音
– 肺泡呼吸音减弱或消失 – 肺泡呼吸音增强
异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
18
异常肺泡呼吸音
（Bronchial Breath Sound)
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎附近
喉部
胸骨 上窝
背部第 6、7颈 椎及第 1、2胸 椎附近
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
6
Locations of Normal Sounds
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
7
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
9
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
10
Locations of Normal Sounds
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
11
肺泡呼吸音 ( Vesicular Breath Sound )
肺部听诊
呼吸音的听诊
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
1
体位 注 意 事 项
患者体位：坐位、卧位 检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部 两侧对称部位进行对照比较 呼吸方式：均匀而平静地呼吸 自我防护：避免感染呼吸道传染病
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
2
听诊内容
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
正常差异：呼吸音 的强弱与性别、年 龄、呼吸的深浅、 肺组织弹性的大小 及胸壁的厚薄等有 关
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
12
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
Sound )
产生机制：兼有支气管呼吸音和 肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
肺部听诊呼吸音吸音 （Bronchovesicular Breath
肺尖 胸骨角 3、4胸 附近1、 椎水平
2肋间
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
15
Locations of Normal Sounds
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
16
3种正常呼吸音特征的比较
特征
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
强度
响亮
中等
柔和
音调
高
吸呼 性质
正常听诊 区域
13 管样 胸骨柄
中等
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
21
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
肺泡呼吸音增强
双侧肺泡呼吸音增强
– 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 – 缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血 – 血液酸度增高刺激呼吸中枢 ：
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
22
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath