基本要求
1.熟悉环境--诸如地面、光线、床的高度和椅子等。
2.清楚的认识-患者的功能能力、协助者的能力、技巧应用。
3.患者应有满意的静态及动态坐位平衡能力。 4.患者没有视野、空间结构等感觉缺损。 5.必要时可利用一些辅助设备-如转移板、转移带、转移圆盘、吊
机等。
一、滑动转移
基本要求
这一“转移活动”简单易行，身体只需小幅度移动，特别 适合于那些双下肢能够负重，静态和动态坐位平衡好但站 位平衡差的患者。 床和患者所移向椅子的高度通常相当，椅子应该没有扶手， 床和椅应尽可能靠近，最后撑着床垫坐到椅子上。
注意事项：
1.避免简单地利用健侧上肢和下肢支撑臀部抬高离 床面。
2.应注意评估不想伸展患侧躯干的患者。
二、床上翻身
这是ADL的开始，是穿衣、站立、转移等ADL的前提 . 包括: 健侧翻身 患侧翻身
*
通常先学习向患侧翻身,这比翻向健侧更容易。
翻身动作分析
(1) 头颈屈曲抬起，右转
翻身动作分析
三、卧坐转移
包括:
从患侧卧位坐起 从健侧卧位坐起
从患侧卧患侧的存在，促进患 者使用患侧上肢和下肢，然而患者需要有较好的身体 调节能力、坐位平衡和患侧肢体的控制能力。
活动成分
1. 2. 3. 4. 5. 转向患侧。 健腿帮助患腿将双小腿放于床外。 用健手和上肢支撑坐起 。 移动躯干到直立坐位。 保持直立坐位平衡。
二、脑卒中患者自我照顾性ADL训练
进行日常生活动作分析
穿衣 修饰 进食 洗漱
床上活动训练


桥式运动 床上翻身
向患侧翻身 向健侧翻身


卧坐转移
从健侧卧位坐起 从患侧卧位坐起
床上活动训练基本要求
1.病情处于稳定期，适合从床上坐起; 2.满意的静态和动态坐位平衡； 3.患者具备遵从简单指令的认知能力。 4.治疗床应符合下列要求:
日常生活活动训练
Activities of Daily Living ADL
脑卒中患者的自我照顾性 ADL训练
内 容 提 纲
基本慨念 自我照顾性ADL活动分析
一、定 义
ADL是障碍学中使用的术语，是指人为了独立生活而必须掌握的基本的，共同 的，每天反复进行的一系列动作群。如起床、刷牙、梳头、进食、穿脱衣服、 如厕、乘坐轮椅、步行、上下楼梯、家务劳动、利用交通工具等。
转移活动训练
滑动转移 床—扶手椅转移 如厕 洗澡
转移活动
整个身体从一个地方到另一个地方的位置变化, 是获得或保持ADL独立性的一个基本活动。 转移活动在病房、患者家里都应该练习。如果 需要可在床、椅、轮椅、厕所、浴室等之间转 移。 该项活动成分包括：
滑动转移； 床—扶手椅间转移； --可分为90°、 45°床—扶手椅转移,以及180°面对面转移。
(2) 左肩屈曲、内旋，肩胛前屈，肘屈；上躯 干、骨盆右旋，身体重心右移
翻身动作分析
(3) 左髋屈曲、内收、膝屈，左足蹬离，跨 过右腿
翻身动作分析
(4) 右侧髋膝略屈曲，伴随同侧骨盆外旋， 呈完全俯卧位
向患侧翻身-健侧翻身
活动成分
1. 2. 3. 4. 5. 摆好患侧上肢和手。 健腿屈膝。 向患侧转动头和颈。 健侧上肢和手伸向患侧。 旋转躯干、腰部、骨盆并把健腿跨到患侧。
45°床—椅转移
活动成分
1. 2. 3. 4. 轮椅与床成45°角放置。 用健手抓住轮椅的扶手以提供支撑。 移动身体处于半站立位。 转动身体坐进轮椅。
注意事项
1.转移时不宜太快，通常慢点比较安全。 2.如果需要帮助转移，帮助者可抓住患者的裤 带或控制患者的骨盆。 3.帮助脑卒中患者转移时，避免抓住并拉其患 侧上肢，而应支持患者的患侧上肢以控制身 体平衡。 4.治疗师可通过用自己的膝顶住患者的患膝来 稳定。
如厕转移动作分析:12步
1)从床上或椅子上坐起 6)抓住扶手提供支持， 然后小心地坐到座厕上 2)独立或用助行器走到厕所 5)接近座厕，从健侧转身, 直到坐厕正好位于身后 3)打开门 4)走进厕所
从健侧卧位坐起
基本要求 这种活动方法对患者来说比较容易,并且也比较安全， 然而它可能引起患侧肢体的“协同运动”，甚至有可能 造成患侧忽略。 活动成分 1. 转向健侧卧位。 2. 用健腿帮助患腿置于床外。 3. 把健侧肩膀和上肢移到身体下。 4. 通过外展和伸直健侧上肢从卧位撑起。 5. 移动躯干到直立坐位。 6. 在直立坐位下保持平衡。
向健侧翻身-患侧翻身
活动成分
1. 2. 3. 4. 5. 放好患侧的上肢和手。 患侧膝关节屈曲。 把头和颈转向健侧。 健手抓住患手转向健侧。 躯干、腰、骨盆和患腿转向健侧。
注意事项
1. 不管转向患侧或健侧，整个活动都应先转头和 颈，然后正确地连续转肩和上肢躯干、腰、骨 盆及下肢。 2. 确认床边留有足够的空间给患者翻身，以确保 翻身后的安全和舒适。 3. 要确保患侧肩膀有足够支撑，而非只拉患侧上 肢。
三、如厕转移
基本要求
1.应能够独立完成从卧位到坐位的转移，并能够独立或在 帮助下行走至少5米。 2.能够设法打开和关上厕所的门。 3.家里厕所的门可换成“折叠”型，或者可完全拆除。 最好不要用那些有很大弹力的门。 4.注意厕所的门槛，如果太高根据需要可降低或拆除。 5.厕所的里面应安装扶手。 6.用盒装卫生纸或准备好叠放在一起的卫生纸, 放在伸 手易取到的地方。
床面应该足够宽大，确保患者安全翻身。 床的高度应以患者从床边坐起时足平放地上为宜。
一、桥式运动
这一活动对那些除非用健手支撑而不能稳定站 立的脑卒中患者把裤子穿上臀部或脱到大腿非常有 用，还以帮助患者在坐位下穿短裤。
活动成分
1. 仰卧于床上； 2. 屈曲双膝或单膝； 3. 把臀部抬高离开床面 。
活动成分
椅子放到床边 沿着床边向椅子滑动 从床滑动到椅子上
二、床—扶手椅转移
其本要求
适用于从床到配有扶手的椅子之间转移，也适 合于高度相差不大的床和椅之间的转移。 45°床—椅转移
是最常用的方法，因为扶手椅与床成45°角，患者容 易够到椅子的外侧扶手,比较容易转移，但身体转动的 角度将比较大。通常这一方法适合于床与轮椅之间的 相互转移。