精品课件
脑血流显像
普通脑显像 功能脑显像
精品课件
普通脑显像
原理
–静脉注入不通过脑屏障的脑显像 剂，在显像时脑实质呈放射性空 白区，当脑部病变时，血脑屏障 功能受损，受病变脑组织摄取放 射性药物增多。
精品课件
方法
显像剂：不通过血脑屏障 99mTcO4-，99mTc-DTPA，99mTc-GH
除AD外，还有与遗传有关的痴呆，慢病 毒感染有关的痴呆，多梗塞性痴呆。
痴呆病人，除脑血流总量下降，还可出 现相对rCBF分布异常
精品课件
痴呆
AD病人典型征象是对称性顶叶rCBF 降低区。严重的病人脑血流降低区 可较广泛
多梗塞性痴呆显像的特征是多个小 的皮质rCBF低灌注区，散发分布于 双侧脑半球
典型所见是发作期rCBF增高区，发 作侧期流区呈rCBF减低。但也有发作侧期
rCBF增高者和增高区周围存在减低区者
精品课件
癞痫
约60%局部癞痫发作的病人是可 以治疗的。若用外科手术切除病 灶，则病灶定位是手术成功关键 SPECT有助于定位准确性的提高
精品课件
痴呆
国内外均报告65岁以上老人，约15%会出 现不同程度的痴呆，发生在65岁以下称 老年性痴呆（Alzheimer’s disease AD）
SPECT探头中心对准OM线上2cm， 探头旋转360度，采集20-30分钟。 由于OM线和人体纵轴呈15度，在 图象重建时须进行斜角校正
精品课件
正常图象
横断面图象灰质清晰可见，在额叶，叶及顶叶 呈对称性分布，尾状核，豆状核及丘脑亦清晰 观察剂，视觉皮质及侧脑室枕角亦可见，小脑 半球可清楚显示，冠状面基底节清晰可见
此时X-CT常是阴性rCBF需降致
8ml/100g/min才会造成局部脑结构明显 改变
精品课件
脑梗塞
慢性脑梗塞已形成结构变化，X-CT MRI等形态学检查对此完全可以检出 并诊断，一般勿需进行rCBF显像， 对于急性脑梗塞或脑栓塞，rCBF显 像较CT灵敏
精品课件
脑梗塞
15例rCBF阳性的有5例X-CT阳性。
用放射性核素123I或99mTc标记的这类胺类化合 物能透过血脑屏障，在脑组织中存留30分钟以 上没有放射性明显降低，因而可利用SPECT进 行显像
精品课件
放射性药物
脑SPECT显像所使用的放射性药物种类较 多： 123I-IMP（123碘-N-异丙基-安非他明） 99mTc-HMPAO（99mTc-六甲基丙二胺） 99mTc-ECD （半胱乙脂）
精品课件
脑功能显像
主要研究脑内化学物质的代谢变化， 血流量改变及受体分布
–一些神经精神疾病可能只出现比较明 显的脑功能变化，但不出现或者出现 不太明显的结构和形态变化
精品课件
原理
某些放射性胺类化合物属于放射性微粒样示踪 剂，它们可能是脑功能的重要化学介质，与代 谢有关
另有些胺类化合物在局部脑组织的分布直线反 映流区域血流情况
精品课件
99mTc-HMPAO（99mTc-六甲基丙二胺）
有外消旋和内消旋二种异构体，以dl （外消旋）为最理想的显像剂
脑组织摄取量为总注入量6-9%，在注射 后10分钟，在脑中蓄积平均为脑最大摄 取88%，4.5h后才出现少量的再分布
缺点：体外不够稳定，20min内使用
精品课件
99mTc-ECD （半胱乙脂）
中枢神经系统
精品课件
解剖与生理
血脑屏障
–组织学部位特点：
• 脑毛细血管内皮细胞层具有排列紧 密和胞饮作用差特点。
• 一般组织中的毛细血管可通过的分 子量为（2～3）×104的物质不能通 过脑内毛细血管
精品课件
解剖与生理
血脑屏障–从化学角度：
•类脂双分子层膜结构，带电的大 分子水溶性物质较难通过细胞膜， 脂溶性物质较易通过。
ECD有二种二种异构体ll、dd， 均可通过血脑屏障，弥散进入脑
其注射后1分钟内达到高峰，10 分钟内保持峰值水平，标记后6 小时内使用
精品课件
方法
剂量：
99mTc-HMPAO 15-25mci 5-10min 显像 99mTc-ECD 15-25mci 30-60min 显像
精品课件
方法
大小脑失联络现象：大脑有局部病变 （rCBF变化）时，对侧小脑血流下降
精品课件
异常图象
白质区放射性明显下降：提示白质病 变
局部白质区扩大：白质区或脑室病变 中间结构移位：脑出血或肿瘤所致
精品课件
临床应用
短暂性脑缺血发作（TIA） 脑梗塞 癞痫 痴呆 精神分裂症
精品课件
短暂性脑缺血发作（TIA）
精品课件
精神疾病
rCBF显像用于研究不同类型精神病 的脑血流和功能特征还不多。只是 些初步的结果
短暂的血供不足引起的局灶性神经 功能缺失，一般多在24小时内完全 恢复，一般认为，皮质rCBF不低于 23ml/100g/min。临床上可无症状， 低于此间值，可出现临床症状。
精品课件
短暂性脑缺血发作（TIA）
SPECT的rCBF现象可检出那些临床无 症状，但CBF仍未恢复到正常范围的 慢性低灌注状态患者
另有（1）过度灌注（血所致的缺血区周 围防哪个设想增高）及（2）交叉性失联 络现象（大小脑失联络）
这两种现象X-CT及MRI无法发现的。它们 有助于对病变转归的预测和对复杂定位 体征，症状的解释
精品课件
癞痫
癞痫是一种多种疾病引起的综合征， 分原发性或继发性，癞痫发作表现 和rCBF显像所见是多种多样
灰质局部放射性减低或缺损：有单发、 多发、对称等多型，为rCBF减低或缺损 的表现，各种原因皆可引起
精品课件
脑室扩大，全脑血流下降
精品课件
双侧颞叶、左侧基底结血流下降
精品课件
异常图象
局部放射性增高：示rCBF增加，也是多 种原因可引起，如实血性肿瘤，癞痫发 作期，偏头痛，过度灌注等，有时与局 部放射性减低同司出现
精品课件
正常图象
从放射性脑内分布分析，大小脑皮质及基底节、 丘脑、桥脑等脑细胞集中的部位 99mTcHMPAO进 入量明显高于白质区及脑室，形成脑内放射性 分布明显对比。
精品课件
正常图象
大脑各皮质血流量也大不相等，以枕叶 最高，额叶次之，前后中轴两侧影象基 本对称
精品课件
异常图象
脑萎缩征：皮质普通淡而薄，通常以顶 叶为著，两侧尾状核影象侧距离加宽， 白质及侧脑室区明显扩大