压力管道安装告知表
TSZS002,2003
施工单位: xxxx公司
设备种类: 压力管道施工类别: 安装
告知日期: 2007-1-17
国家质量监督检验检疫总局制
工程情况
工程名称 xxxx公司一期压缩空气系统工程建设单位名称 xxxx公司
建设单位地址 xxxx工业园区
工程负责人 Xxx 电话 Xxx 工程设计单位 Xxxx设计工程有限公司合同编号合同签订日期主要施工项目设备数
2007-1-17 开工土建工程计划工程总预
施工日期算(万元) 2006-2-5 竣工设备
施工单位基本情况
单位名称 xxxx公司
单位地址 Xxxx
组织机构代码 Xxx 法定代表人 Xxx 许可证编号 Xxxx 许可证有效期 Xxxx年7月24日
现场施工组织
施工机构名称 xxxx公司金光项目部施工机构地址 xx省xx市xxxx工业园区电话传真施工现场负责人移动电话现场技术负责人移动电话施工分包
施工项目分包单位名称组织机构代码
(万元)
,1,
设备情况
序号 1 设备类别工业管道设备级别 GC3 设备品种(型式) 工艺管道
φ89*3.5(0.75MPa) 设备名称压缩空气管道设备型号(参数) 约220米
设备代码单位内编号设备地点制造编号设备制造单位 xxxx设计工程有限公司组织机构代码制造日期序号 2 设备类别工业管道设备级别 GC3 设备品种(型式) 工艺管道
φ45*3(0.75MPa) 设备名称压缩空气管道设备型号(参数) 约100米
设备代码单位内编号设备地点制造编号设备制造单位 xxxx设计工程有限公司组织机构代码制造日期序号 3 设备类别工业管道设备级别 GC3 设备品种(型式) 工艺管道
φ57*3.5(0.75MPa) 设备名称压缩空气管道设备型号(参数) 约24米
设备代码单位内编号设备地点制造编号设备制造单位
组织机构代码制造日期序号 4 设备类别工业管道设备级别 GC3 设备品种(型式) 工艺管道
φ45*3(1.0MPa) 设备名称蒸汽管道设备型号(参数) 约30米
设备代码单位内编号设备地点制造编号设备制造单位
组织机构代码制造日期
,2,
土建工程施工单位
项目名称单位名称组织机构代码
土建工程监理或验收单位
监理或验收项目单位名称组织机构代码
提交的文件资料
序号文件资料名称篇幅或页数 1 双方单位组织机构代码证 2 2 施工单位工商营业执照 1 3 特种设备安装改造维修许可证 1 4 办理人员身份证 1 5 特种设备焊接人员证 7 6 工程合同 5 7 压缩空气系统施工图 A1(4张)A3(7张)A4(9张) 8 施工方案 39
,3,
现场管理、专业、作业人员情况
持证作业作业项目姓名身份证编号
类别(方法) 级别(项目) 项目经理技术负责人质量员安全员
GTAW-?-6G-4/48-02 焊接 GTAW
SMAW-?-6G-8/114-F3J SMAW
GTAW-?-6G-4/48- 02焊接 GTAW
,4,
在此，我申明:所告知的内容真实;在施工过程中，严格执行《特种设备安全监察条
例》及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。

施工单位法定代表人: 日期:
施工现场负责人: 日期:
现场技术负责人: 日期:
备注
安全监察机构意见
接受告知书人员: 日期:
意见:
意见通知书编号: 发出意见书日期:
,5,。