50牛顿力下，牙本质产生肉眼可见弯曲，切端移位0.5mm左右（左）；存在牙釉质 的天然牙移位在0.1MM左右（右）
贴面预备方式

(1)开窗式
开窗式”的优点

“开窗式”最大的优点是能够少预备正常牙体 组织。但其也有局限性，主要表现在修复后牙 体切端难以达到很好的通透性，仔细看的话就 能够看出由剩余牙体组织，粘接剂和修复体组 成的三层结构，如果患者美学要求特高的话那 就要考虑选择其他形式了。
(2)对接式
在不能采用“开窗式”的情况下，一般选用“对接式”。
病例图示

1.氟斑牙女性患者，准备上前牙12—22瓷贴面 修复

唇面定位

切缘定位

去除邻面绯边

顺便去龋

预备后
临时冠
黏结前酸蚀
硅烷化处理+粘结
保留釉质的重要性



天然牙齿的牙釉质与牙本质是靠一层很特殊的 介质，釉牙本质界很好的结合在一起的。 具有完整牙釉质与牙本质结合的天然牙在硬度， 强度，弹性方面处于最佳的平衡状态。传统修 复的过程很大程度上改变和破坏了这种内在平 衡。 釉质与本质的弹性模量不同，需要结合在一 起才能长期正常的使用。釉牙本质界可被看作 是增强的纤维性的将釉质与本质结合在一起。
瓷贴面
罗永宏 清远市人民医院 口腔科
贴面-是唇侧部分冠，相当于牙齿的面具
1985年查尔斯、卡尔斯
贴面效果图一(四环素牙)
贴面效果图二(氟斑牙)
贴面的优点

1.美观; 2.牙体预备量少,利于保护牙体,牙髓; 贴面的牙体预备只需去除很少量的牙体组织（0.5—— 0.75mm） 3.特殊情况下的选择: a.深咬合的患者，舌侧空间很少，不够进行传统冠的 牙体预备 b. 下前牙很少能用传统冠技术治疗，并能美容、保持 功能，同时保护牙髓。而贴面远远优于冠。
咬合紧的恢复
贴面适应症

瓷贴面的适应证主要有：
一，需要改善颜色的牙齿（尤其是活髓牙，如四环素 牙）；
二，需要改善形态的牙齿（过短，畸形，小量缺损， 过小牙，氟斑牙等）； 三，少间隙需要关闭的牙齿。


贴面禁忌症

禁忌症： —— 重度夜磨牙。 —— 前牙广泛的复合树脂修复体和太大的破 坏。 —— 高度龋活动性，缺乏有关牙的知识。 —— 口腔卫生差。
(3)包绕式
包绕式
“包绕式”这种设计可以使瓷处于应力状态可以 增加固位和粘接面积，同时还有稳定的定位作 用，包绕深度达到了1—3MM。但最新报道认 为，从生物性角度深入研究，不破坏切缘和舌 侧牙体组织，磨除更少牙体组织的“开窗式” 更值得推荐。
贴面预备方法

传统的方法是用专用的金刚砂车针在切端形 成0。5—0。8，牙颈部磨出0。3—0。5的指 示沟，然后再按指示沟的深度去除牙体组织， 这样就可以获得一过度的牙体预备量。但目前 有学者提出新的观点，是从美学角度出发的， 追求更加逼真和有立体感的预备形式应该是个 性化的。