道
标
公安部交通管理标准化技术委员会制定， 20020311发布，20021201实施，代替GA 35-1992《道路交通事故受伤人员伤残评定 》；11大部位，1-10级、残情300余条 劳动和社会保障部工伤保险司、20061102发布、 20070501实施，工伤保险条例（国务院令第 375号）（2004年）代替GB/T16189-1996 《职工工伤与职业病致残程度鉴定》，五个 门类，1-10级，残情500余条
严谨性 原则
书写严谨，符合国际惯例和国内现状 – 减少残疾给付项目描述中的模糊词汇和定性描述， 避免人为解释 制定大方而温馨的接待动作 – 细化定量指标，增加项目的可操作性
提高服 务效率
标准概况
2013年6月8日
由中国保险行业协会、中国法医学会联合发布
由目录、前言、评定标准构成
标准概况

前言

标准概况

评定标准的分类细项和条目数量 伤残评定标准的分类
1.神经系统的结构和精神功能 2.眼，耳和有关的结构和功能 3.发声和言语的结构和功能 4.心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能 5.消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能
分类细项
3 6 3 4 5
条目数量
6 57 11 15 22
6.泌尿和生殖系统有关的结构和功能
9级 10级
1 8 2 3 1 7 11 2 34 5 2 3 1 8 11 1 32
4.心血管，免疫和呼吸系统的 结构和功能 5.消化、代谢和内分泌系统有 关的结构和功能
6.泌尿和生殖系统有关的结构 和功能 7.神经肌肉骨骼和运动有关的 结构和功能 8.皮肤和有关的结构和功能 Total
正式发布版与 二次征求意见稿 的差异
最高级别
1级 1级 3级 1级 1级
最低级别
10级 10级 10级 10级 10级
6.泌尿和生殖系统有关的结构和功能
7.神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能 8.皮肤和有关的结构和功能
1级
1级 1级
10级
10级 10级
标准概况

评定标准各分类的各级别比较 伤残评定标准的分类
1.神经系统的结构和精神功能 2.眼，耳和有关的结构和功能 3.发声和言语的结构和功能
适用范围 术语和定义 标准的内容和结构 伤残的评定原则 说明（“以上”均包括本数值或本部位）
再定等级 多处伤残等级不同按从重，等级相同晋升一级
伤残评定原则
先定类别
最终定比例
标准概况

评定标准分类 伤残评定标准的分类 1.神经系统的结构和精神功能
2.眼，耳和有关的结构和功能
3.发声和言语的结构和功能 4.心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能 5.消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能 6.泌尿和生殖系统有关的结构和功能 7.神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能 8.皮肤和有关的结构和功能
差异
正式发布版VS二次征求意见稿（封面及前言）
名称：正式发布版无“中国保险行业”字样


发布方：联合中国法医学会
正式发布版无“意外伤害”的定义 身体功能的定义无“包括心理功能”
正式发布版281项伤残条目（征求意见稿274项）
正式发布版确定了伤残的评定原则
差异

伤残评定标准的分类细项条目比较 正式版
7.神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能 8.皮肤和有关的结构和功能 Total
2
8 2 33
40
98 32 281
标准概况

评定标准各分类的最高与最低级别比较 伤残评定标准的分类
1.神经系统的结构和精神功能 2.眼，耳和有关的结构和功能 3.发声和言语的结构和功能 4.心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能 5.消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能
Stone Liu
MD，FLMI，MBA
目录
制定背景 制定原则 伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ评定标准概况 正式发布版与二次征求意见稿的差异 同业关注问题综述及讨论 下一步动态分析
制定背景
与通用的国家标准冲突
1 2 3
人身险残疾给付比例表
中国人民银行制定，19980714发布，19990701 执行；7级，34项，说明文字11条，最高给 付100%,最低10%，间隔不定，“全”或“ 无”
3 5 3 3 5 2 8
8.皮肤和有关的结构和功能
Total
2
33
2
31
差异

伤残评定标准的分类细项新增条目
差异

伤残评定标准的具体条目数量变化
伤残评定标准的分类 1.神经系统的结构和精神功能 条目增减 0 等级调整 0
2.眼，耳和有关的结构和功能
3.发声和言语的结构和功能 4.心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能 5.消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能 6.泌尿和生殖系统有关的结构和功能
条目 数量
6 57 11 15 22 40 98 32 281
1级 2 级 3级 4级 5级 6级 7级 8级
2 2 1 4 1 6 1 1 3 2 6 2 18 9 3 19 2 1 1 3 9 4 26 2 4 1 8 3 26 1 7 7 1 1 2 7 9 5 32 2 3 10 4 25 5 1 5 1 1 3 4 12 4 30 8 3 3 3 5 13 4 39
3 6 3 4 5 2 8
伤残评定标准的分类
1.神经系统的结构和精神功能 2.眼，耳和有关的结构和功能 3.发声和言语的结构和功能 4.心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能 5.消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能 6.泌尿和生殖系统有关的结构和功能 7.神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能
征求意见稿
标准概况

涵盖人体八大系统 伤残评定标准的分类
1.神经系统的结构和精神功能
2.眼，耳和有关的结构和功能 3.发声和言语的结构和功能 4.心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能 5.消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能 6.泌尿和生殖系统有关的结构和功能 7.神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能
8.皮肤和有关的结构和功能
工
标
残疾项目划分较宽泛、给付范围不足、部分条目操作性欠佳
制定背景
业内实践运行中的问题
操作难、保障范围窄
理赔纠纷
团险特约
重复鉴定
赔偿比例低
媒体关注、报导
制定原则
科学性 原则
科学反映残疾研究的最新进展、 - 调整给付项目的高低级别差异，避免“全或无” 的赔付情况
科学合 理 覆盖范 围广
兼容性 原则
与目前使用的残疾标准有一定的兼容性 检视现有流程，删减无效而繁杂的手续 – 参考目前国内外多个残疾标准，符合消费者的需求 和保险公司的业务实践