正常分娩接产操作规范
一、操作目的
保护会阴，避免分娩时会产生会阴体撕裂。

二、评估要点
1、评估胎儿大小、会阴体情况及产道情况。

2、评估产妇合作程度，告知注意事项和配合要点，做好解释取得配合。

3、评估环境是否符合要求，新生儿可能出现的状况，是否需要其他科室医生到场参加抢救。

三、物品准备
1、接产用物
灭菌产包一个、灭菌产科敷料包一个、治疗碗包一个（内盛灭菌大棉球 10个）、肠线 2 根、利多卡因 5ml、缩宫素 20 单位、5ml 注射器 2 个、灭菌手套一双、0.1%碘伏。

2、新生儿护理用品
棉垫或大浴巾一条、给氧装置、吸痰装置、新生儿吸痰管、灭菌手套一双、小杯、0.9%生理盐水、新生儿辐射保暖台、婴儿卡、婴儿手腕带、2%碘酊、必要时备新生儿窒息复苏器械。

三、操作要点
1、行术前宣教、告知配合要点，解释操作目的以取得合作。

2、指导产妇正确用腹压。

3、指导产妇在宫缩时屏气，用腹压做向下用力的动作，以推动
胎儿下降，加速产程进展。

4、产妇用力时可取舒适的体位。

5、医务人员应及时给予产妇鼓励以增进信心。

6、接生准备
(1)当初产妇宫口开全、经产妇宫口开大 5-6cm 时，应做好接生准备工作，如调整产床角度、冲洗消毒外阴。

(2)接生者按无菌操作规程进行外科手消毒，助手协助打开产包，接生者铺产包准备接生。

7、接生
(1)协助抬头俯屈，胎头拨露接近着冠时，右手持治疗巾保护会阴，左手在宫缩时帮助胎头俯屈，使胎头以最小经线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，避免会阴严重裂伤。

(2)胎头娩出后，右手仍保护会阴，先用左手自胎儿鼻根部向下挤压，挤出口鼻内黏液和羊水后协助胎头外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致，左手将胎儿颈部向下压使前肩自耻骨弓下先娩出，继之再拖胎儿颈部向上使后肩从会阴体前缘缓慢娩出。

(3)双肩娩出后，保护会阴的右手方可松开，将治疗巾压向产妇臀部下，防止治疗巾污染其他用物，最后双手协助胎体及下肢以侧位娩出。

(4)将新生儿轻柔放在产台上，在距脐带根部 1.5-2cm 处，用止血钳夹住脐带，断脐，然后在脐轮根部套气门芯，用纱块挤压脐带残端余血，以 2%碘酊消毒脐带残端，行阿氏评分，与产妇确认新
生儿性别，巡回助产士进一步处理新生儿。

(5)将计血器垫于产妇臀下测量出血量。

(6)协助胎盘娩出，检查胎盘完整性。

(7)检查软产道有无裂伤，根据情况进行裂伤缝合。

(8)处理用物，记录。

8、行产后健康宣教。

五、指导要点
1、指导产妇正确运用腹压、与术者配合。

2、指导产妇母乳喂养相关知识，产后健康教育宣教。

3、指导产妇会阴伤口的自我护理。

4、指导避孕、产后 42 天门诊复查。

六、注意事项
1、胎头俯屈时用力要适度。

2、胎头娩出后右手仍保护会阴，不要急于娩出胎肩。

3、挤压口鼻黏液和羊水时，挤压要适度。

4、双肩娩出后接生保护巾压向产妇臀下，防止污染其他物品。

5、胎儿娩出后注意保暖。

6、有副胎盘、胎盘、胎膜残留时立即报告医生酌情处理。