手术室护理质量控制方案
手术外科护理质量控制管理由护士长安排,组长领导,实施护士长—质控小组—质控成员三级管理。

根据护理部统一制定的工作职责制度、程序及考核标准、工作目标,定期对科室的护理质量进行检查,分析、总结、反馈、整改,体现持续改进。

护理质量检查是以护理部及科室质量管理目标措施内容为检查标准,科室质控分组,每组轮流负责相关质控,由组长安排本组人员各负其责。

质控人员每天检查、记录、反馈存在问题组长定期检查、反馈、整改。

护士长不定期检查、分析、整改。

每月进行一次汇总全科护理人员质量分析讨论,对存在问题分析、提出整改措施对无效或执行困难措施重新提出改正措施纠正偏差持续改进。

对存在问题重复出现或重点强调问题出现不改按照科室绩效考核细则进行处罚确保科室护理质量达到以下几点
护理工作病人满意率≥99%
护理工作人员满意率≥95%、
满意度≥85分
护理文件书写合格率≥99%
保证急救物品合格率100%
手术病人术前宣教术后访视覆盖率≥95%
手术病人电刀灼伤率0
年事故发生率0。

护理质量考核结构
1.质控组
2. (组长)
3.小组长
4.成员
5. 2.院感组
6. 3.器械组
7. 4.卫生保洁
8.卫生区域
9.责任人
10.无菌敷料间一次性物品间器械间刷手间麻醉复苏室清洗间洗手间医护办公
室走廊及手术平车男女更衣室
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