中医治疗寒湿凝滞型痛经的方法学研究
摘要】痛经是妇科常见疾病，对妇女的日常生活和工作质量有着要的影响，本
文通过采用温经散寒、化癖止痛法；针药结合法；推拿治疗法；温针灸治疗法；
穴位敷贴廖香痛经膏；艾灸干预；辨证施膳等方法治疗寒湿凝滞型痛经，探讨和
分析中医治疗寒湿凝滞型痛经的方法学研究。

中医干预痛经疗效佳、副作用小，
在临床上具有明显的优势也取得了良好的治疗效果。

【关键词】寒湿凝滞型痛经；中医治疗
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）26-0269-02
痛经是妇科常见疾病，在临床上表现为经期及行经前后出现明显的小腹痉挛
性疼痛、坠胀，甚至连带腰酸痛不适，严重者伴有头晕或恶心呕吐，甚者可见面
色苍白、出冷汗、手足厥冷、剧痛昏厥等危象。

中医学称“经行腹痛”“经期腹痛”等。

痛经包括原发性痛经和继发性痛经两种，原发性痛经是指生殖器官无器质性
病变者。

痛经的发生主要与外感六淫和内伤七情有关。

外感六淫主要是与外感风寒、寒湿有关，情志因素也可以导致痛经的发生，尤以郁怒最为常见。

关于痛经
的病机，腹痛发生时间不同则病机不同，经前和经期发生的腹痛与“疲+滞”等相关，经后发生的腹痛多属虚证，与气血虚等密切相关。

根据痛经的临床表现，分为肝
郁气滞型、寒湿凝滞型、气血虚弱型、肾气亏损型、湿热蕴结型。

我院在治疗寒
湿凝滞型痛经上有独到的见解，治疗疗效佳、副作用小，在临床上具有很高的应
用价值。

1 中医治疗方法
痛经的发生与冲任胞宫的周期性变化密切相关。

主要病机在于邪气内伏或精
血素亏，更值经期前后的气血变化急骤，导致胞宫气血运行不畅或失于濡养，而
导致痛经发作。

寒湿凝滞型若经期涉水、淋雨、游泳、坐卧湿地或过食生冷食物，寒客冲任，与血搏结，血得寒则凝而不畅，经血流通受阻而腹痛。

表现为经前或
月经期中下腹冷痛，得热痛减。

月经量少色暗或有血块，面色青白，舌边紫暗，
脉沉紧。

1.1温经散寒、化癖止痛法逐癖汤方药组成:小茵香3 g，干姜6g，延胡索9g，当归9g，川芍9g，肉桂3g，赤芍6g，蒲黄9g，五灵脂6g，片姜黄9g。

水煎服，连服3个月经周期，停药后观察3个月经周期。

经期腹痛伴大血块排出或血块量
多者加三棱9 g，羲术9g以加强破血行癖之功;经期腹痛冷痛较剧者加艾叶6g，
吴茱英6g以温经散寒;经期腹痛伴腹胀、乳房胀痛者加青皮9g，乌药9g，川楠子
6g以理气行滞。

1.2针药结合治疗痛经针灸治疗主穴取关元、三阴交、次缪(双侧)、命门。

虚证用提插结合捻转补法，实证用提插结合捻转泄法。

取2寸毫针，针刺次缪得
气后调节针感，使之传至少腹，再针刺三阴交，得气后调节针感使之向上传导，
后留针30 min，每10 min捻针1次。

于月经来潮前7d开始治疗，月经来潮第1d
为止。

连续3个疗程。

中药治疗基本方用温经汤为主加减，药用熟地黄15g，当
归15g，牡丹皮l0g，制香附l0g，延胡索12 g，炒党参15g，炒白芍l0g，炙甘草
6g，吴茱英3g，肉桂3g。

每日1剂，水煎取汁200 mL，早、晚服用，自月经来
潮前7d开始服药，经停药止。

1.3推拿治疗首选冲任二脉以调节月经。

气海、关元、中极、血海、足三里、合谷等穴可行血化癖，补益气血。

按揉肝俞、肾俞、脾俞、命门等穴可疏调经气，
开通闭塞。

推、揉、攘、拿、摩腹法等手法可疏通经络、调和气血，加强局部血
液循环，从而使滞留胞宫中的癖血消散，气机通畅，气血运行恢复正常，达到“通则不痛”的目的。

1.4温针灸治疗患者取俯卧位，局部常规消毒，用30号毫针直刺关元、三阴交、足三里三穴位治疗痛经，小幅度捻转，使患者小腹内有沉胀或麻感，再刺双
侧三阴交和足三里，得气后采用提插捻转手法，行针1 min。

然后将约2 cm长度
的艾条套夹在针柄上点燃，留针20 min。

每日1次，5d为1个疗程。

于月经前
6d开始治疗至月经来潮第1天。

连续治疗6个月经周期后疗效佳。

1.5穴位敷贴廖香痛经膏外贴穴位取子宫三阴交气海或腹部痛点，痛经发作
时敷贴，1 ~3 d更换一片。

1.6艾灸干预艾灸在阳虚寒凝型痛经中效果最佳。

灸的方法有艾灸、隔物灸、灸盒灸、电温灸、天灸、化脓灸等，施灸部位以神网穴为最多，其次是关元、气海、足三里、三阴交等。

隔姜灸取穴以任脉、督脉、足少阴和足阳明经穴为主，
如神网、命门、关元、足三里、三阴交、肾俞。

将艾条灸关元穴和针刺三阴交结
合起来治疗痛经，效果佳。

1.7辨证施膳饮食疗法是痛经缓解期及发作期的调理方法，尤其对于原发性
痛经，饮食调理尤其重要，饮食忌寒凉生冷、忌刺激食物、忌食酸涩食物，可辨
证采用以下药膳。

当归生姜羊肉汤:当归30 g，生姜30 g，羊肉500 g此方有补气
养血，温中暖下的功效。

姜枣红糖水:干姜、大枣、红糖各309。

此方有温经散寒
的功效。

2 讨论
痛经属于痛证范畴，它的特点是经行小腹疼痛，并随月经周期而发作。

辨证
时要辨明痛经的虚实，注意疼痛的程度、部位、性质、参考素体，结合月经的期
色质量、舌苔、脉象进行全面分析，了解痛经的本源，达到“治病必求于本”。

原
则以调理冲任气血为主，又须根据不同证类，或行气、或活血、或散寒、或清热、或补虚、或泻实，用药时掌握药物的类
别，用药的剂量，用药的轻重缓急，在月经周期不同阶段治疗的攻守进退，
预防善后。

夫通则不痛，理也，但通之之法，各有不同，调气以和血，调血与和气，通也。

上逆者，使之
下行，中结者，使之旁达，亦通也，虚者，助之以通，寒者温之使通，无非
通之之法也，若必以下泄为通则妄矣。

针刺治疗痛经的关键是疏理局部及全身气血，配穴原则也要以疏通气血为主，辨证施治为辅。

三阴交和关元穴是用于痛经使用率最高的穴位，三阴交为足三阴
经的交会穴，调理脾肝肾，能调气行血，为妇科理血调经要穴。

综上所述，中医疗法治疗寒湿凝滞型痛经疗效好、副作用小，经前进行干预
还能预防痛经的发作，在临床上具有很高的优势。

参考文献
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