控烟工作检查记录表
科室年 月
\项目 内容、
巡查内容
巡查 情况
存在问题
1
是否看到该科室职工在诊疗区域吸烟
是口 否口
2
该科室是否实现了无摆放烟具
是口 否口
3
该科室所辖范围是否看到烟头
是口 否口
4
是否看有人接受病人或 来访者的敬烟
是口 否口
6
是否看到该科室成员中有人在科室办公 区域以外的其他公共场所敬、吸烟
是口 否口
7
科室人员是否告知就诊者及家属不要在 医院内吸烟
是口 否口
8
科室人员是否掌握控烟方法和劝阻吸烟 的技巧
是口 否口
9
科室人员是否参加学习控烟知识
是口 否口
10
其它情况记录
是口 否口
签署
巡杳人：
处理意见：
说明：没有问题的在巡查情况相应栏目内打“V”，有问题的在存在问题栏目中准确记 录，巡查结果及时反馈相关负责人或领导小组。