口腔卫生的评估
口腔评估：是为诊断任何现存的或潜在 的口腔卫生问题，确立护理计划并提供 恰当的护理措施，减少口腔疾患的发生。
口腔卫生的评估
自我照顾能力的评估
每日口腔清洁情况：刷牙的方法，次数，使 用的牙刷和牙膏、口腔的清洁的程度。 口腔清洁的能力
病人对牙齿保健知识了解程度的评估 口腔检查的评估 配戴义齿病人的口腔评估
操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手， 戴口罩。 用物准备：治疗车上层：治疗盘内放治疗碗 2 个（内放生理盐水棉球，另一碗放漱口水 级及吸水管）。口护包（内放弯血管钳、镊 子、治疗巾、压舌板、 ）棉签，石蜡油。
口腔护理常用溶液
溶液名称 生理盐水 复方硼酸溶液 （朵贝尔氏液） 浓度 作 用 清洁口腔，预防感染 轻度抑菌、除臭
损伤
自理能力 健康知识
无
全部自理 大部分知识来自于实践 ，刷牙有效，使用 牙线清洁牙齿
唇有损伤
需部分帮助 有些错误观念，刷牙有效 ，未使用牙线清洁牙 齿
口腔内有损伤
需全部帮助 有许多错误观念，很少清洁 口腔，刷牙无效，未使用 牙线清洁牙齿
口腔卫生的护理措施
口腔卫生指导
告知口腔卫生的重要性 清洁用具选择的指导 洁牙的方法
口腔的生理
正常PH 值为6.6~7.1 正常人的口腔内存有大量的微生物 ：
氧菌常生存于唾液、牙垢、舌苔等处 厌氧菌常生存于牙缝中
口腔健康的标准
1、具有良好的口腔卫生 2、健全的口腔功能 3、没有口腔的疾病。
口腔护理方向的职责
1、评估病人的口腔 2、病人的教育 3、协助病人做自我口腔护理 4、为无法自己完成口腔清洁的病人做好口 腔护理。
3 干燥，有大量痂皮，有 裂口，有分泌物，易出血 干燥，粘膜擦破或有溃疡面 有萎缩，容易出血、肿胀 有许多空洞，有裂缝，义齿 不合适，齿间流脓液 大量牙垢或牙石 干燥，有大量舌苔或覆盖黄 色舌苔 干燥，有大量碎屑 半透明或粘稠 有刺鼻气味
粘膜
牙龈 牙/义齿 牙垢/牙石 舌 腭 唾液 气味
湿润，完整
无出血及萎缩 无龋齿，义齿合适 无牙垢或有少许牙石 湿润，少量舌苔 湿润，无或有少量碎屑 中量，透明 无味或有味
口腔卫生状况
护士一手持压舌板，一手置光源于适当位 置，请患者将头稍稍后倾、张口，进行口 腔检查。
口腔护理评估表
部位/分值 唇
1 滑润，质软，无裂口
2 干燥，有少量痂皮，有裂 口，有出血倾向 干燥，完整 轻微萎缩，出血 无龋齿，义齿不合适 有少量至中量牙垢或中量 牙石 干燥，有中量舌苔 干燥，有少量或中量碎屑 少量或过多量 有难闻气味
常用药
西瓜霜：用于咽喉部炎症，清凉、润喉。 锡类散、冰硼散：用于口腔溃疡，清热、解毒、 消炎、止痛。 口腔涂膜：用于治疗口腔杂症、口腔溃疡等。 液状石蜡：用于口唇干裂，可起到滋润和保湿 的作用。 新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘 油
一些常见口腔问题的护理
口腔溃疡 口臭 口腔粘膜过于干燥的护理
特殊口腔护理（掌握）
适应症
目的
操作方法
适应症
禁食 鼻饲 高热 昏迷 术后 口腔疾患 危重病人 气管插管
生活不能自理的患者
口腔护理的目的
保持口腔清洁、湿润，预防口腔感 染等并发症。 预防或减轻口腔异味，清除牙垢， 增进食欲，确保患者舒适。 评估口腔内的变化（如粘膜、舌苔 及牙龈等），提供患者病情动态变 化的信息。
清洁用具选择的指导
牙膏：
牙膏是氟化物的最好来源 选择氟化物的牙膏。
洁牙的方法
刷牙方法的指导 （熟悉）
正确握法 使用镜子 时间：早晨起床、晚上临睡，进食后 位置：牙刷涵盖住一点点牙龈，刷上牙时刷毛向上对准牙 齿与牙龈交换处，与牙齿呈45度角。刷下牙刷毛则向下斜 方法：快速的环形来回振颤，每两颗牙约刷十次后再换另 两颗牙 力度适当、按照顺序 清理牙菌斑易于堆积的地方
评估与解释
操作步骤
1、评估患者神志是否清醒，了解病情，口腔有无感染，充血，溃 疡等情况。
2、向病人及家属解释操作方法，目的，取痊愈 3、 患者及家属会正确濑口、刷牙，学会一定的口腔保健知识
1、患者口唇湿润、口腔清洁、口气清新、舒适、无异味
口腔护理法
准备：
过氧化氢溶液
碳酸氢钠溶液
洗必泰溶液 呋喃西林溶液 醋酸溶液 硼酸溶液 甲硝唑溶液
中药漱口液（金银 花、野菊花）
1%～3% 防腐、防臭，适用于口腔感染有 溃烂坏死组织者 1%～4% 属碱性溶液，适用于真菌感染 0．02% 清洁口腔，广谱抗菌 0．02% 清洁口腔，广谱抗菌 0．1% 适用于绿脓杆菌感染 2%～3% 酸性防腐溶液，有抑制细菌作用 0．08% 适用于厌氧菌感染 清热、解毒、消肿、止血、抗菌
口腔护理
骨一科 刘小娴
存在大量的致 病或非致病菌— 提问： —口腔的温度、 湿度、食物残渣 健康人的口腔有细菌吗？ 适宜微生物生长 繁殖
一般情况下为什么不会引起口腔感染 ？
机体抵抗斩强 正常的饮水、进食、刷牙、濑口等可以起到 但是怎么还有口腔感染呢？ 减少和清除病菌的作用
教学目标
掌握特殊口腔护理法，能对口腔感染选 择合适的漱口液。 熟悉口腔卫生的评估， 口腔卫生的指导 包括刷牙的方法和义齿的清洁护理。 了解常见口腔问题的护理。
刷牙方法的指导
总的要求，要刷净全口牙。每次刷牙至 少持续3分钟。
义齿配戴状况
取下义齿前，先观察患者义齿配戴是 否合适，取下义齿后，观察义齿的内 套，有无结石、牙斑、食物残渣等。 检查义齿表面有无破损、碎裂。
义齿的清洁和护理
义齿的刷洗法 ： 彻底清洗、冷水浸泡， 每日更换 口腔的清洁 ： 取下后，温水漱口，用质 软的尼龙小牙刷或纱布，从口腔后部向 前部刷动，同时清洁牙面 按摩 ：震颤方式，拇指、食指放在牙龈 的边缘上，用指尖做一压一指的动作来 按摩
义齿的清洁和护理 一些常见口腔问题的护理
清洁用具选择的指导
牙刷 牙线 牙膏
牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑 牙线；尼龙线、丝线、涤纶线 牙膏：无腐蚀性，交替使用
清洁用具选择的指导
牙刷的选择
软毛 小头：刷头小、短、窄，毛束不超过 3排，毛 束牙距不小于 1.5mm 。尼龙丝直径不超过 0. 3mm。刷毛成锯齿状。 适时更换：3个月更换一次 认清“牙医协会认可” 的标志