中医筋伤学实验指导《中医筋伤学实验指导》王煜、何春江编目录实验一运动创伤粘膏支持带固定法实验二局部封闭技术实验三肩及上臂部筋伤特殊理学试验1. 肩痛弧征 7. 勒丁顿(Ludington)氏征Speed)氏征 2. 肩撞击综合征试验 8. 斯皮德(3. 肩肱节律异常征 9. 伸肘重力试验4. 上臂下落试验 10. 肱二头肌抗阻试验5. 森蒂内拉(Centinela)冈上肌试验 11. 肱三头肌抗阻试验6. 叶加森氏征实验四肘及前臂部筋伤特殊理学试验1. 被动肘外翻应力试验 5. 前臂旋后抗阻试验2. 屈腕抗阻试验 6. 米尔氏(Mill’s)试验3. 前臂旋前抗阻试验 7. 肘关节间隙压痛和挤压痛试验4. 腕背伸抗阻试验 8. 前臂“捻发音”试验实验五腕及手部筋伤特殊理学试验1. 三角软纤维软骨盘挤压试验 4. 压脉带试验2. Phalen试验 5. 芬克尔斯坦(Finkelstein)试验3. Froment征实验六髋及大腿部筋伤特殊理学试验1. 腘绳肌抗阻触摸(抗阻屈膝)试验 8. 大腿内收肌抗阻试验2. 奥伯氏(Ober’s)征 9. 伸膝抗阻试验3. 肢体“4”字试验(Patrick’stest) 10. 大腿后群肌肌腱张力试验4. 托马(Thomas)氏征 11. 阔筋膜肌紧张与松弛试验5. 直腿抬高试验 12. 大腿抗阻外展试验6. 梨状肌紧张试验 13. 抗阻屈髋屈膝试验7. 抗阻屈髋试验实验七膝及小腿部筋伤特殊理学试验1. 浮髌试验 4. 单腿盘足试验2. 韧带紧张试验 5. 膝关节内翻分离试验3. 膝关节外翻应力试验(侧方分离试验) 6. 过伸反张试验1《中医筋伤学实验指导》王煜、何春江编7. 膝关节前抽屉试验 8. 斯洛克姆(Slocum)试验 9. 拉赫曼(Lachman)试验10.膝关节后抽屉试验 11. 膝关节后沉征12. 毛氏改良前、后抽屉试验 13. 轴移试验14. 膝关节积液诱发膨出试验 15. 俯卧位膝关节过伸试验 16. 膝关节过伸17.膝关节过屈试验 18. 半月板前角挤压试验 19. 膝扭转挤压(McMurry)试验20. 膝提拉研磨(Apley’s)试验 21. 斯坦曼氏(Steinmann’s)试验 22. 半月板重力试验 23. 摇摆试验 24. 盘状软骨弹拨试验 25. 鸭步试验26. 髌骨边缘指压痛试验 27. 髌骨软骨磨擦试验 28. 单足半蹲试验 29. 压髌股四头肌收缩试验 30. 髌腱紧张压痛试验 31. 膝关节突屈试验 32. 髌韧带松弛紧张压痛试验实验八踝及足部筋伤特殊理学试验1. Thompson氏征2. 足抗阻跖屈试验3. 踝关节前抽屉试验4.趾抗阻跖屈试验实验九躯干部筋伤特殊理学试验1. 臂丛神经牵拉试验2. 椎间孔挤压试验3. Adson试验4. 挺胸(肋锁)试验5. 肩过度外展试验6. 跛行(Claudication )试验7. 胸大肌锁骨部抗阻试验8. 胸大肌胸肋部抗阻试验9. 直腿抬高加强试验(Bragard征) 10. 健肢抬高试验 11. 仰卧挺腹试验12. Lindner征(屈颈试验) 13. 腘神经压迫试验 14. 股神经牵拉试验15. Naffziger征(颈静脉压迫试验)实验一运动创伤粘膏支持带固定法【目的】通过本实验使学生了解粘膏支持带的作用、原理及在运动创伤中的运用，初步掌握其基本技巧及膝关节 5(海绵垫若干6(凡士林的纱布和脱脂棉2《中医筋伤学实验指导》王煜、何春江编【方法与步骤】1(作用、原理:(1)预防外伤(2)急救处理(3)运动康复(4)受伤情况下继续比赛或训练(5)矫正运动姿势2(基本步骤:(1)检查患部能否进行胶布固定(如皮肢是否破损)(2)检查患部皮肤是否有松驰(3)根据受伤机制，项目特点，伤者的体型和损伤程度确定胶布的位置、方向、强度、宽窄和片数以及缠乱方法(4)实施缠绕。
3(基本技巧:(1)胶布固定前应刮除固定部位毛发，用肥皂、酒精进行清洗并擦干或喷Mueller(M+ac)，可增强粘贴效果。
(2)当固定部位处于皮肢较弱的腋窝、窝、足背和跟腱部时，用涂凡士林的纱布和脱脂棉，并盖以海绵垫。
(3)对易过敏的部位，以Under wrap缠绕覆盖。
(4)缠绕肘原则上胶布与胶布的部份重叠，胶布之间不能露出皮肤，胶布不能扭曲或皱折。
(5)胶布割断法(示范)(6)固定后检查松紧度7)训练与比赛后立即去除胶布，不能勉强撕开、剥除，用Mueller(Remover) (去除皮肤的粘着物。
4(、膝关节内侧副韧带损伤的固定(示范操作)5(跖腱膜损伤的固定(示范操作)实验二局部封闭技术【目的】通过本实验使学生了解局部封闭技术的应用范围及基本方法，初步掌握压痛点，腱鞘内封闭的方法，强化无菌操作观念【器材】1. 诊断检查床1张2. 检查凳1个3. 一次性医用注射器(5ml)二支4. 醋酸强的松龙一瓶(125mg)，利多卡因一瓶(5ml)3《中医筋伤学实验指导》王煜、何春江编5. 医用喷雾消毒液一瓶6. 消毒棉签一包【方法与步骤】1. 压痛点封闭(1)药物准备，醋酸强的松龙(2.5MG+利多卡因2ML)(2)找准压痛点消毒(3)右手持注射器，排除空气后自压痛点，快速进针，回抽无血后缓缓推出药物。
(4)拔针后，消毒棉压迫止血。
2. 腱鞘 1个3.量角器 3个4.血压计 1付5.听诊器 1个6.白纸 5张【方法与步骤】1(肩痛弧征:患者取坐位或站位，主动或被动使上臂外展或由外展位内收在60-120度范围内出现疼痛，小于60度和120度时，•疼痛反而减轻或消失，即为阳性。
用于肩关节撞击综合征检查。
2(肩撞击综合征试验:患者屈肘，术者一手握患肢腕上部，另一手扶患肘关节，使患者强力被动地屈肩上举，患者感肩部疼痛为阳性。
用于肩关节撞击综合征检查。
3(肩肱节律异常征:令患者外展肩关节，患肩出现耸起，肩胛骨外旋，身体向健侧歪斜，患肩外展高度下降为阳性。
这是由于冈上肌腱断裂后，失去了对肱骨头的固定作用，三角肌的收缩只能把肱骨头拉向肩峰，而不能正常地完成外展动作。
实际上，这时肩的外展，是由肩胛骨外旋完成的。
4(上臂下落试验:患侧肩关节不能主动外展，•或被动将上肢置于90度外展位以后，患者能维持住外展，但只要检查者在患肢腕部稍加压力，或要求他放下上肢时，典型的特征是突然落下时为本试验阳性。
用于检查冈上肌腱断裂。
5(森蒂内拉(Centinela)冈上肌试验:令患者双臂前屈90度并向外展30度作前平4《中医筋伤学实验指导》王煜、何春江编举。
同时，在此位置上尽量作双上肢的 1个3.量角器 3个4.血压计 1付5.听诊器 1个6.白纸 5张【方法与步骤】1(被动肘外翻应力试验:患者患肢上臂外旋，前臂旋后，检查者一手握肘上15度时，将肘关节被动外翻时，部固定，另一手握住腕关节上内部，当肘屈10,肘内侧出现疼痛为尺侧副韧带前束损伤;如肘屈60,90度位被动外时，肘内侧疼痛为尺侧副韧带后束捩伤。
如果被动外翻有明显的内侧不稳感，外翻角度在30度以上，表明肘关节内侧副韧带断裂。
2(屈腕抗阻试验:患肘微屈或伸直位，前臂旋后，术者一手握患前臂中部，另一手压在患手掌上，嘱患者对抗屈腕时，肱骨内上髁处疼痛为阳性。
表明为肱骨内上髁炎或屈肌附5《中医筋伤学实验指导》王煜、何春江编着点损伤。
3(前臂旋前抗阻试验:患肘屈曲90度，前臂旋后位，术者一手握住肘上部固定，另一手握持腕上部，令患者前臂旋前抗阻时，肱骨 1个3.量角器 3个4.血压计 1付5.听诊器 1个6.白纸 5张【方法与步骤】1(三角软纤维软骨盘挤压试验:术者一手握住患者前臂远端，另一手握患手，使腕关节作极度屈曲，旋前和尺偏形成旋转挤压的力量，腕关节尺侧痛为阳性。
用于腕三角软骨盘损伤的检查。
2(Phalen试验:即屈腕压迫试验。
患者两肘搁在桌上，前臂与桌面尽量垂直，两腕掌屈，掌背相贴，与健侧对比，患肢出现症状加剧者为阳性。
用于腕管综合征正中神经受压的检查或尺管综合征尺神经受压的检查。
3(Froment征:即捏纸征阳性。
正常人在拇指与食指间捏一张纸时，掌指关节轻度屈曲，指骨间关节伸直。
当尺神经受压时，掌指关节屈曲较少或伸直，而指骨间关节强力屈曲6《中医筋伤学实验指导》王煜、何春江编为阳性。
用于尺神经损伤或受压的检查。
4(压脉带试验:用血压计气囊带缚于患上臂，将气囊充气到收缩压与舒张压之间，使手充血1分钟，手部症状加剧者为阳性。
5(芬克尔斯坦(Finkelstein)试验:患者拇指屈曲，余四指握住拇指，再将腕尺偏，桡骨茎突部疼痛者为阳性。
用于桡骨茎突部腱鞘炎的检查。
实验六髋及大腿部筋伤特殊理学试验【实验目的】通过本实验使学生了解髋及大腿部筋伤常用特殊理学试验的原理及意义，初步掌握各项特殊理学试验检查的方法。
【器材】1.诊断检查床 1张2.检查凳 1个3.量角器 3个4.血压计 1付5.听诊器 1个6.白纸 5张【方法与步骤】1(腘绳肌抗阻触摸(抗阻屈膝)试验:患者取俯卧位，双下肢伸直，术者一手握住患侧踝关节上部，令患者用力屈曲膝关节，在对抗阻力下屈膝。
同时，术者以另一手触摸压痛点，坐骨结节部或大腿后侧部有压痛者为阳性。
用于坐骨结节损伤和大腿后群肌拉伤的检查。
2(奥伯氏(Ober’s)征:病人侧卧健侧在下，屈曲髋关节及膝关节并使腰伸直，患侧在上。
检查者立于病人背后，一手扶住患侧髂部，另一手握患侧踝上部，同时使该膝关节屈曲90度，并使髋关节伸直，然后内收。
正常情况下内收时，该膝可接近床面。
髂胫束挛缩时，内收受限，该膝内侧不能接近床面。
患侧大腿外下部可触到髂胫束呈弓弦状紧张，即为阳性。
用于股骨大转子滑囊炎、阔筋膜张肌肌肉筋膜炎等检查。
3(肢体“4”字试验(Patrick’stest):患者仰卧，健肢伸直，患肢屈膝，髋稍外展，足放于健肢外侧。
术者一手固定健侧骨盆，另一手下压患肢膝部并展髋，膝向外转并能靠近床者为正常，髋关节疼痛不能靠近床面者为阳性。
常用于髋关节扭挫伤、骶髂关节损伤、髋关节滑膜炎、小转子髂腰肌末端病等的检查。
4(托马(Thomas)氏征:患者仰卧，髋关节如果有屈曲畸形，腰即有前凸不能贴于床上。
此时如果将患者健肢屈髋、屈膝并使之靠近腹壁时，由于骨盆上旋，腰椎的代偿性前凸被矫正，则患侧髋的屈曲畸形即被显示出来，患侧下肢膝关节后方不贴近床面时为阳性。
同时可测量和记录屈髋的度数。
常用于髋关节一过性滑膜炎、髋部扭挫伤等的检查。
5(直腿抬高试验:患者仰卧，术者以一手握患肢足跟，另一手保持患肢膝关节在伸直位，将患肢抬高。
正常情况下，能将下肢直腿抬高到80,90度以上，除腘部感觉较紧张外无其他不适。
如果抬高不能达到正常角度且治坐骨神经分布区有放射性疼痛者为阳性。