监护不足
指派专人监护，并坚守岗位。
存在运转设备
切断需设备电源，并经启动复查确认无电后，在电源开关处挂上“禁止启动”标志。
拆除器材不符合安全要求
检测材料、器具、设备必须安全可靠。
行走设施不符合安全要求
对现场的爬梯、栏杆、平台、盖板等进行检查，保证安全可靠。
使用移动式电气工（器）具
配有漏电保护装置。
场所有危险品或其他影响安全的杂物
生产、消防设备设施拆除计划
待拆除设施名称/编号
拆除时间计划
拆除工作负责人
参与拆除人员名单
拆除方案（涉及危险作业的须编制方案）：
风险分析
安全措施
选项合格√，不合格ⅹ
作业人员不清理现场危险状况
作业前必须进行安全教育。
存在危险化学品
清洗、置换至分析合格。
系统未彻底隔绝
连接的所有阀门关闭，必要时使用盲板或拆除一段管道隔绝。
将现场的易燃易爆物品、障碍物、油污、积水、废弃物等杂物清理干净。
现场存在坑、井、沟等
填平或铺设与地面平齐的盖板，设置围栏，警示标志，并设夜晚警示红灯。
需进行高处、动火、破土、断路、吊装、进入设备内等作业
按规定办理相应的安全作业证。
备注：拆除作业中无项目内容可不填，如出现ⅹ项，拆除作业停止，待恢复合格后继续。
生产部意见
签名：设备部意见源自签名：HSE部意见签名：