外科健康教育一、骨科健康教育标准内容（一）-----------------------------1二、骨科健康教育标准内容（二）-----------------------------2三、术前健康教育-------------------------------------------5四、术后健康教育-------------------------------------------7五、上肢骨折病人的健康教育---------------------------------8六、下肢骨折病人的健康教育---------------------------------9七、牵引病人的健康教育------------------------------------10八、石膏固定病人的健康教育--------------------------------11九、腰椎间盘突出病人的健康教育----------------------------12十、石膏固定出院健康指导----------------------------------13 十一、颅内压增高---------------------------------14 十三、包皮或包茎过长-------------------------------------15 十四、尿石症---------------------------------------------16骨科健康教育标准内容（一）1、入院介绍：介绍病区环境、探视制度、管床医生、护士。

2、探视制度：每次探视不超过2人，时间为下午；保持室内安静，每次限时为30分钟。

3、避免抽烟的理由：预防肺部感染；避免术后因咳嗽引起切口疼痛；避免空气污染。

4、术前做好个人卫生的意义：保持皮肤清洁，预防术后并发症。

5、术前3天练习床上排便的意义：术后排便体位改变，会因不适导致尿潴留、便秘。

6、禁食的意义：避免手术过程中发生呕吐、误吸、窒息；与麻醉药的副作用有关。

7、患者进手术室前必须除去发卡、饰物、假牙的意义：避免术中假牙坠入气管内；发卡造成身体意外损伤；饰物遗失。

8、、在接受镇静剂前排空膀胱的目的：避免术后尿潴留手术误伤。

9、术前用药的目的：镇静、安定情绪；缓解或解除术前疼痛；减少上呼吸道分泌；抑制恶心与呕吐；增强麻醉效果。

10、手术后可能有的感觉：全身乏力、疼痛、紧张、失眠等。

11、减轻手术后不适的方法：调整卧位；应用止痛、镇静药物。

12、手术后早期适度活动的意义：可以增加肺的通气量，有利于气管分泌物的排除，减少肺部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓；避免肢体肌肉废用性萎缩；促进肠蠕动早起恢复，减少腹胀，增进食欲；预防压疮。

—1—13、下床的技巧：先将身体移向床边单腿沟住床沿，同侧肘部撑在床沿上，翻身坐起，穿鞋下床。

14、置胃管的意义：将胃内血液及胃液引流出来，减轻胃内压力接触腹胀，减少吻合口的张力，以利愈合。

一般胃手术后，胃肠减压持续3-5天，待肛门排气后可饮少量水，5-6天进流质，7-8天进半流质半量，此时可考虑拔管，9-10天进半流质全量。

食管手术后置管时间稍长，一般7-10天。

15、置胸腔引流管的意义：使气体、液体从胸腔排出，重建负压，使肺复张。

骨科健康教育标准内容（二）1、长期卧床患者为什么要多饮水？①、维持正常尿量；②、预防骨质脱钙引起泌尿系结石。

2、长期卧床患者预防褥疮的方法：①、勤翻身，观察受压皮肤情况；②、受压部位垫防压气垫，并合理用50％红花酒精按摩；③、加强营养，进食高蛋白，高维生素类食物，多吃蔬菜水果。

3、长期卧床患者预防便秘的方法：①、视病情在医护人员指导下进行床上活动；②、多吃易消化、清淡、粗纤维类食物，多吃蔬菜水果；③、沿肠蠕动方向按摩腹部；④、持续3天无大便者在医护人员指导下用缓泻剂或人工排便。

4、持续导尿的注意事项：①、每日用1：5000呋喃西林溶液冲洗膀胱bid预防泌尿系感染；②、持续导尿期间尿管应定时开放，每4-6小时开放一次，以训练膀胱舒缩功能；③、多—2—饮水，>2000ml/d。

5、高热病人的注意事项：①、卧床休息，限制活动量，保持室内空气新鲜，每日通风二次；②进食清淡易消化，高热量、高蛋白流质或半流质饮食，多饮水；③、多漱口，口唇干裂时可涂石腊油。

6、脊柱骨折患者注意事项：①、搬动时应三人同时托患者头肩部、腰骶部及双下肢；②、翻身时上下身同时旋转，避免扭曲，以防继续损伤造成截瘫；③、颈椎骨折者，沿纵轴方向牵引头部，平卧于木板床，用砂袋固定于颈两侧，限制颈椎向左右两边摇动，防止发生高位截瘫。

7、牵引病人注意事项：①、牵引的意义：利用作用力和反作用力，使痉挛的肌肉松驰；减轻疼痛。

使错位的骨折复位、固定，减轻神经压迫；纠正关节畸形；②、牵引前清洁皮肤；③、牵引绳与肢体在一条轴线上，勿使牵引绳受阻或滑出滑车沟外；④、搬运病人时应1人拉住牵引绳，不可随意取下重锤；⑤、保持骨隆突处无受压，以防褥疮发生；⑥、冬季注意患肢保暖；⑦、骨牵引者不可去除骨牵引针孔处骨痴，每日用70％酒精消毒bid。

8、截瘫患者注意事项：(1)、饮食：①、伤后1周消化功能紊乱，应适当限制饮食；②、2-3周后，消化功能恢复，则给予高维生素、高热量易消化食物。

(2)、皮肤：①、做好预防褥疮护理；②、截瘫平面以下因血液循环差，皮肤—3—耐受力低，应避免热敷，以免引起烫伤。

9、骨盆骨折患者护理注意事项：①、为防止骨折移位，切勿随意搬动或更换体位；②、1-2h用50％红花酒精按摩骶尾部皮肤，合理垫防压具预防褥疮；③、单纯骨盆骨折不影响负重者，数日后疼痛减轻即可下床活动。

10、急性骨髓炎患者注意事项：(1)、牵引制动的目的：①、减轻疼痛；②、预防病理性骨折或关节挛缩；(2)、活动指导：①、抬高患肢，骨痂未形成前肢体应制动；②炎症消除后，有足够骨痂才可下床活动。

11、骨与关节结核疾病指导：(1)、服药指导：①、抗结核药应在清晨空腹，饭前30min服用；②、服药后应多饮水；③、如有耳鸣、听力减退等应及时报告医护人员。

(2)、牵引制动的目的：减轻疼痛及病灶的扩散，有利于组织修复，防止病理性骨折，脊柱结核绝对卧床休息，以预防继发性截瘫的发生。

12、人工关节置换术后注意事项：①、平卧位，肢体置于功能位置，髋关节置换术后患肢保持外展15°中立位，穿防旋鞋或皮牵引制动；②、髋关节置换术后，禁止内收内旋；肩关节置换者，不要过度外展、内旋；③、髋关节置换后，搬动应保持患肢功能位置。

13、肢体功能锻炼的意义及方法：(1)、意义：可以促进血液循环，消肿，防止肌肉萎缩，利于恢复肢体功能。

(2)、方法：①、早期：伤后1-2W内进行伤肢肌肉舒缩运动；②、中期：伤—4—后2-3W除继续做肌肉舒缩运动外，活动范围可扩展至各处关节，下肢骨折在固定和持续牵引下可进行引体、抬臀等动作；③、晚期：伤后6-8W做全身各部肌肉关节活动，患肢关节的主动运动。

术前健康教育一、介绍手术医生，医院设备，规章制度，使病人尽快适应环境，产生信赖、安全感，使病人对手术充满信心。

二、介绍手术的一般知识：麻醉方式、手术手的体位。

1、局麻：适用于较小的手术和清创缝合，术后饮食和体位无需特殊要求。

2、臂丛：适用于上肢手术，术后如病人胸闷、气短、呼吸困难，则要留观4-6时，去枕平卧。

3、连硬麻：适用于颈部、上肢、胸壁、腹腔、下肢、会手术，术后需禁止食水，去枕平卧4-6小时，防止脑压降低引起头痛。

4、全麻：适用于广泛多处创伤，大手术，小儿手术等。

术后需去枕平卧，待神志清醒后方可以进食和根据病情变化改变体位，防止呕吐物误吸引起窒息和肺部并发症。

三、协助病人完成信前检查，了解全身情况，有利于手术顺利进行。

四、教会病人练习深呼吸和有效咳嗽，说明戒烟及保持口腔清洁的意义，预防术后呼吸道、口腔感染，练习床上大小便，预防术后因体位的改变而发生尿滞留及便秘。

五、术前备皮、清洁淋浴更衣、理发、修剪指、趾甲消毒包扎的意义，保持—5—皮肤清洁，预防感染，预防感冒，如：发热、咳嗽，女病人月经来潮应推迟手术。

六、术前饮食指导：术前进食高营养、易消化食物以增强体质，提高组织修复和抗感染能力。

术前晚禁止食水的意义：防止麻醉反应，引起呕吐物误吸入呼吸道引起窒息。

七、说明术前置胃管，尿管的目的：1、预防术中呕吐，误吸窒息，术后肠胀气；2、防止术中脏器妨碍手术视野，有利于手术顺利进行。

八、说明术前用药的目的：1、预防感染；2、安定情绪；3、增强麻醉效果；4、提高对麻醉药的耐受性，预防局麻药中毒；5、减少腺体分泌，保持呼吸道通畅；6、降低基础代谢，减少耗氧量，保证麻醉安全。

九、做好心理护理，稳定情绪，解除顾虑，保障休息与睡眠，使病人手术日有充沛的体力。

十、说明手术前排空膀胱有利于手术顺利进行，取下发卡、首饰、假牙、眼镜架及贵重物品防止意外和丢失。

—6—术后健康教育一、告诉病人手术顺利，安返病房，安心休息。

二、术后6小时去枕平卧的意义：防止呕吐物误吸引起窒息和肺部并发症，防止脑压降低引起头痛。

三、说明术后可能出现的感觉：全身不适、伤口疼痛、发热、伤口渗血、有重点分阶段解释，消除病人恐惧心理，并使病人知道自己该如何配合治疗和护理。

四、说明术后监测血压、脉搏、呼吸、尿量的重要性；了解病情变化，为治疗护理提供依据，预防并发症的发生。

五、伤口负压球的意义及观察方法、注意事项：引流出切口内渗出血液，耻方淤积发生感染观察有无活动性出血，防止扭曲和脱落，术后24-72小时视引流情况可拔出。

六、四肢骨折抬高制动患肢的意义：减轻肿胀，有利于循环，减少出血，减轻疼痛。

注意手指或足趾的血循环、有无感觉及运动障碍。

七、脊柱手术说明平卧硬板床的目的、时间及翻身技巧次数，避免脊柱扭曲，以免不稳定的脊柱遭到损坏，翻身时要保持直线翻身，头颈胸在一直线上，每2h一次。

在脊柱稳定前应卧床休息，在医生许可下可戴腰围或颈围下床活动。

八、饮食指导：连硬麻6小时后可进食，全麻清醒后可进食，禁食病人应说出原因：1、神志不清楚；2、病情需要观察；3、腹部内脏损伤等。

可食高营养、高蛋白、高维生素饮食，避免辛辣食物。

九、术后排便指导：尽量自己解，可帮助诱导、按摩、热敷、手压方法排尿，必要时导尿。

床上大便怎样使用便器和开塞露。

—7—十、无创伤减轻疼痛的方法：分散注意力、有节奏的呼吸、默默数数、松驰疗法，如深呼吸、握拳、打哈欠。

十一、静脉输液、输血的意义：补充血容量、纠正电解质失调，补充营养，输药物，维持血压，抢救。

上肢骨折病人健康教育一、向病人/家属简要介绍骨折的愈合过程及所需要的时间。

骨折愈合过程分为3期：1、血肿机化期：约需2周左右，（1）固定效果；（2）此期注意有无压疮和缺血挛缩并发症；（3）保持营养需要；（4）此期练习肌肉舒缩，防止过度活动。