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1、鼻咽 2、口咽：
上部层面、下部层面 3、喉咽：
会厌层面、舌骨层面、梨状窝层面
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1、鼻咽
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口咽上部层面
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口咽上部 层面
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口咽下部层面
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口咽下部层面
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3、喉咽
会厌溪 梨状隐窝
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会厌层面
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舌骨层面
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梨状窝层面
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喉部解剖概述
3.喉肌：为附着喉软骨的细小骨骼肌，按功 能分为两群。一群作用于环甲关节，使声 韧带紧张或松弛，一群作用于环杓关节， 使声门裂或喉口开大或缩小，喉肌的运动 可控制发音的强弱和调节音调的高低。
3.喉的粘膜与咽和气管的粘膜相延续。 4.喉腔借前庭裂和声门裂分为三部分：喉前
庭、喉中间腔（中间腔两侧为喉室）及声 门下腔。
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1、梨状窝层面
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2、室带层面
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3、声带层面
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4、环状软骨层面
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会厌层面
舌骨层面
梨状窝层面
室带层面
声带层面
环状软骨层3面8
MRI
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云南大滇池
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（一）概述 1.喉癌发生于喉部恶性肿瘤 ，其中95%为鳞状 细胞癌。 2.好发于50－60岁以上的中老年人，男女之比 为10 : 1。 3. 城市发病率高于农村，空气污染重的重工业
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四、病理 以 鳞状细胞癌最常见，约占90％。 1.声门型癌，发生于声带；最多见，60％ 2.声门上型癌，其次（30％），发生于会厌、 杓会厌襞、室带和喉室等处； 3.声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环 状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延 4.混合型癌（亦称跨声门型癌），为喉癌的 晚期表现。
1、位于会厌之下 的颈前正中部; 2、其上端是会厌 上缘，下端为环状 软骨下缘
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3、喉的软骨:甲状软骨、环状软骨和杓状软骨
前面观
会厌软骨 方形膜
杓状软骨
甲状软骨
环状软骨
喉的软骨支架
后面观
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喉部X线侧位像
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四个层面： 梨状窝层面 室带层面 声带层面 环状软骨层面
块，会厌前间隙和喉旁间隙受侵：低密度 的脂肪消失，代之以等密度或略高密度的 软组织影。
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2.声门型癌： 早期局限于声带内，仅见双侧声带不对称， 一侧声带毛糙、增厚或局限的软组织结节， 肿瘤易侵犯前联合并向对侧声带浸润，由 此向前破坏甲状软骨。向后侵犯杓状软骨 及环杓关节，向外生长累及喉旁间隙。
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一、目的
1、掌握鼻咽部横断面解剖 2、熟悉咽喉部X线解剖及喉部、口咽、喉咽部横断Βιβλιοθήκη 解剖 3、了解喉部冠状面解剖1
二、内容 （一）咽部横断面影像解剖 （二）喉部侧位X线解剖 （三）喉部断面影像解剖 （四）喉癌
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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2.喉的连接：环勺关节、环甲关节、弹性圆 锥（方甲膜）、甲状舌骨膜。
2.正位体层摄影采取发“E”和平静吸气 双相正位摄片表现为单侧声带或假声 带增厚伴声带运动障碍，喉室平坦， 形态不规则，甚至喉室影消失，声门 下区肿胀变形，梨状窝变窄、变浅或 消失。
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喉癌
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CT表现
可见肿瘤累及喉腔变形、周围浸润、喉软 骨破坏、淋巴结转移。 1.声门上型癌：局部软组织增厚或结节样肿
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四、诊断要点
1.中老年男性，临床上有声音嘶哑、呼吸困难及喉 咽痛。
2.喉镜和活检，定性诊断。但只能观察粘膜表面， 对粘膜下层浸润及向喉周围扩散情况无法了解； 对隐匿区或喉镜因肿瘤阻塞不能达到的部位，则 无法观察。
3.影像学检查,临床制定治疗方案（如放疗和喉部分 切除术等）提出有价值的依据。但不能区别组织 学类型。对于甚小的肿瘤或粘膜下浸润不能显示， 对肿瘤与水肿的鉴别，也有一定困难。
3.声门下型癌：如声带下气管与环状软骨间 粘膜厚度大于1cm，或出现软组织块影则 提示有异常。
4.混合型：为喉癌晚期表现，肿瘤占据整个 喉腔。声带和室带多同时受侵，伴周围软 组织广泛浸润及颈部淋巴结转移。
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MRI表现 1.T1WI肿瘤呈等或略低信号，坏死区
信号更低；T2WI肿瘤为稍高信号，坏 死的组织信号更高。增强后肿瘤呈不 同程度强化， 2.MR多平面成像可清楚显示各型肿块 的范围及侵犯情况，冠状面图像可清 楚地显示肿瘤向上、下扩展范围。
城市高于污染轻的轻工业城市。 4.吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染为可能的
发病因素。
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1.分为声门上型、声门型和声门下型。 2.一侧声带增厚，表面凹凸不平。 3.会厌、勺状会厌皱襞、声带等结构的软组织
增厚或肿物。
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1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块， 声门癌见喉室闭塞消失，局部密度增 高。
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比较影像学
1.X线检查对本病的诊断有重要作用 2.CT和MRI对病变侵犯范围和程度及颈淋巴 结转移优于X线 3.因MRI检查时喉部受吞咽动作影响易产生 伪影，故可首选CT检查。
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3.不需增强即可发现颈部增大的淋巴结。 4.在钙化的喉软骨内出现高信号或在正
常高信号骨髓中出现中低信号，结合 邻近的肿瘤信号，可诊为喉软骨破坏， 但杓状软骨的浸润和较小的破坏不敏 感。
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三、临床表现
1.喉癌好发于50-60岁。 2.男性多于女性。 3.占头颈部恶性肿瘤的20%左右，占全身恶性 肿瘤的1%-5%。 4.声门上型占30-40%，声门型占50-70%，声门 下型占2-6% 5.声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适等 ，发生溃烂者常有咽痛和痰中带血等症状。
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五、鉴别诊断
1.喉息肉/乳头状瘤：多见于声带前端，病变限于粘 膜面，不侵犯深层组织。
2.喉结核：多继发于肺结核，疼痛剧烈，病变位于 喉后部，呈多数浅溃疡，
3.喉淀粉样瘤：喉部特发性淀粉沉积症，病变形态 与癌相似，病理鉴别容易。
4.下咽癌：梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌.梨状窝 变形/狭窄，声门裂移位,椎前软组织增厚晚期常 难判断原发部位。