咽的解剖
咽在什么地方？
广医二院耳鼻咽喉科 翁盛贤 1
咽的位置
咽部在鼻,口,喉 后方,上达颅底,下至 第6颈椎下缘(环状软 骨 下缘),下接食道。
呼吸和消化的共同通 道。 长12。 分三部。
咽
咽部矢状剖面观
2
咽
咽
喉
正
中
矢
状
喉
断
面
示
意
图
3
咽的分部
依与鼻腔、 口腔和喉腔的毗 邻关系，咽部分 成三部分：鼻咽、 口咽、 喉咽
2.喉腔、声门均较窄小.
阻
3.软骨较软.
塞
4.位置较高.
5.会厌卷叶状.
6.声带较短：6～8㎜.
45
喉的生理功能
喉有什么生理功能？
广医二院耳鼻咽喉科 翁盛贤 46
喉的生理功能
一.呼吸
二.发声 （基音.共鸣）
三.保护 （下呼吸道）
四.屏气 :
室带声带关闭，
厌
卷
叶
状
28
甲状软骨 ：
最大。 喉结， 切迹。
喉结
后面观
两甲状软骨板连接处 男女有别。男性为锐 角，上端前突成喉结。 女性为钝角，喉角不 明显。
前面观 29
环状软 骨：
唯一完整软骨环
喉狭窄
杓状软骨
内面观
后面观 小角 软骨
声 带 突
前面观
环状软骨、杓状软骨
前面观
30
二.喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围
运动支
喉上神经 喉返神经 喉返神经
喉的神经正面观
42
喉的神经 背面观
左
喉的神经背面观
43 右
左声带麻痹
固定于旁正中位
左声带麻痹—呼吸时外展障碍。
纤
维
镜
下
左
声
带
麻
痹
上
面
左声带麻痹—发声时右声带稍
观 越过中线向左靠拢，声门尚留小隙，七.小儿喉部解剖特点
1.粘膜下组织疏松,淋巴丰富. 喉
喉内肌侧面观
34
四.喉腔： 从喉口到环状软骨下缘 以声带为界分三区。
1.声门上区：
喉入口
喉前庭
室带
喉室
喉
前
庭
杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松
杓
会
喉入口
厌
襞
喉 室
喉上面观
喉额状切面3后5 面观
2.声门区：
声 带 男20～25㎜.女15～20㎜ 前
连合
后连合
声门裂 —喉和气道最窄处.
3.声门下区： 从声
咽的生理功能 呼吸与消化的共同通道
一.呼吸 二.吞咽 三.共鸣及言语 四.防御与保护 （吞咽和呕吐） 五.调节中耳气压 （吞咽→开放咽鼓管）
六.免疫（咽淋巴内环以腭扁桃体最重要）
22
云南元阳
23
喉的解剖
喉在什么地方？
广医二院耳鼻咽喉科 翁盛贤 24
喉的位置
喉 在颈 前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第6颈椎下 缘。 上通喉咽， 下接气管。
39
喉 的 标 本 矢 状 切 面
40
五.淋巴回流: 以声带为界,方向多固定.
①声门上区:
淋巴管丰富 甲舌膜 颈深上L
②声门区:
淋巴管甚少
③声门下区:
环甲膜颈深下L.
喉癌扩散主要途径:
区域L转移
41
六.神经
①喉上N：
内支-声带以上感觉。 外支-环甲肌运动。
②喉返N：
喉的主要运动神经。 感觉支-声门以下感觉。 -环甲肌以外喉内肌运动。
后壁分别平第 1～2、第2～3、 第3～6颈椎。
咽腔前壁后面观
4
一.鼻咽 (上咽)
顶后壁:咽扁桃体(腺样体,增殖体).
侧 壁:咽口 咽隐窝
管扁桃体 .
圆枕
正常鼻咽像
鼻中
咽口
正常鼻咽图
5
腭部
正 （下接口咽）
常
鼻
咽
圆枕
咽口
像
咽隐窝
顶后壁 腺样体残留
鼻中隔后缘 后鼻孔
纤维鼻咽镜下从后鼻孔看鼻咽部（正常像）6
鼻咽癌颅内转移 9
二.口咽(中咽)
前壁：
咽峡
舌根
口舌腔扁顶盖桃为腭体,
前2/3是硬腭,后1/3是软腭. 口腔下方为舌和口底部, 舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.
侧壁：
腭扁桃体
咽
侧后索壁：
淋巴滤泡
口咽部前面观
10
三.喉咽
(下咽)
喉入口 梨状窝
会厌谷 环后隙
室带 声带
舌根
喉入口
声门裂 小角结节
喉咽、喉口后面观
组喉外织韧带-
甲状舌骨 膜.
喉内韧带-
环甲
膜
.
甲状舌骨膜
会厌前隙
(环甲膜)
会厌前隙矢状剖面图
喉前3面1 观
环甲膜切开术
先于甲状软骨、
环状软骨间隙
横行切开皮肤 3～4，再横
行切开环甲膜
1直通喉腔。
环甲膜切开术之切口
32
三.喉肌
①喉外肌 :升降和固定喉体。
喉外肌侧面观
33
②喉内肌
开关声门， 张弛声带， 活动会厌。
部
咽囊
腺样体残留、
增生、
肥大（纤维镜下鼻咽部像17）
舌 舌扁桃体
扁 （增生）
桃
体
肥
会厌
大
像
咽后壁
淋巴滤泡
纤维镜下舌扁桃体上面观
18
4.淋巴回流：颈深淋巴结
鼻咽
鼻咽癌
口咽
向下转移
甲状舌骨膜 喉咽
最常到 什么地方？
颈深淋巴链
19
鼻咽癌颈深淋巴结转移
20
咽的生理功能
咽有什么生理功能？
广医二院耳鼻咽喉科 翁盛贤 21
带游离缘下 1处
开始粘膜. 下结缔
组织疏松。
喉阻塞
喉矢状切面图
声门裂
36
会厌
喉上面观
室带
梨状窝 声门裂 纤维镜下喉 上面观正常像
舌根 会厌谷
声带
37 环后隙
喉上面观
喉前庭
发声相 喉口
环后隙 吸气相
舌根
会厌 会厌谷
室带 声带 声门裂
纤维镜下 喉上面观正常像
梨状窝 呼气相
38
喉 的 标 本 冠 状 切 面
会厌
会厌谷
杓状会厌襞 楔状结节
梨状窝
杓间切迹
环后隙
11
喉咽部
梨状窝
纤维镜像
梨状窝
会厌谷 环后隙
12
四.咽筋膜间隙
咽后隙 婴幼儿较多淋巴结 咽旁隙 咽后隙两侧
前部-颈外A和V丛. 后部-颈内A V 后组颅N 交感干 颈深上L.
咽后隙
咽旁隙后部
口咽
茎 突
咽旁隙前部
喉咽
咽后壁脓肿
咽筋膜间隙 口咽部左侧 横断面示意图
喉
喉部矢状剖面观
25
一. 软骨 支架
单个软骨 成对软骨
会厌软骨 甲状软骨 环状软骨
杓状软骨 小角软骨 楔状软骨
会厌软骨
杓状软骨 甲状软骨 环状软骨
前面观
喉的软骨支架
后面观 26
会厌软骨 ：
舌面组织疏松
急性会厌炎
标本 会厌软骨后面观 示意图
侧面观 27
会厌形态 婴
纤维镜下会厌上面观
儿
型
会
成人型会厌
13
五.咽淋巴组织
1.咽淋巴环 外环
内环
:
内环： 扁桃体 咽侧索 淋巴滤泡
管扁桃体
咽淋巴环示意图
14
2.腭扁桃体 扁桃体
扁桃
结构， 发育，
支 扁桃体
隐窝
功能，
炎症，
咽
组织
肥大，
病灶。
泡
腭扁桃体冠状剖面图
15
急性化脓性扁桃体炎
扁桃体周围脓肿
16
3.咽扁桃体(腺样体)
（）

腺样体

儿
童
正
常
鼻
咽
正常鼻咽侧壁图
（圆枕）
7
鼻咽癌好发部位:咽隐窝和顶后壁。 鼻咽癌颅内侵犯主要途径:破裂孔。
鼻咽癌 人称广东癌,西江流域最高发;四会发病率
小资料 34.01/10万(男性人口)和 11.15/10万(女性人口) ，世
界首位。
破裂孔
颅底下面观
鼻咽8癌像
鼻咽癌侵犯眼眶鼻腔
鼻咽癌侵犯颅神经
鼻咽癌局部扩散