第三章保险合同1.2010年4月29日,某公司为全体员工投保了团体人身意外伤害保险,保险公司收取保险费并当即签发了保险单。
保险单上列明的保险期间自2010年5月1日零时起至2011年4月30日24时止。
2010年4月30日下午3时许,该公司员工王某登山,不慎坠崖身亡,事故发生后,王某的亲属向保险公司提出了索赔申请。
请问保险公司应如何处理。
答:本案例需要区分保险合同的成立与生效的区别。
保险合同的成立是指投保人与保险人就保险合同条款达成协议。
保险合同的生效是指保险合同对当事人双方发生约束力,即合同条款产生法律效力。
保险合同的成立并不表明保险合同已经生效,而根据《保险法》第13条的规定,投保人和保险人可以对保险合同的效力约定附期限。
因此,尽管合同双方在4月29日就合同条款达成一致,合同成立,但双方约定合同自5月1日零时开始发生效力。
因此,王某死亡时间发生在保险期限之外,保险公司不承担给付保险金责任。
2.2010年4月8日,A公司为其车辆在一家保险公司购买了机动车辆保险,保险期限自2010年4月9日零时起至2011年4月8日24时止。
2010年5月25日,该公司将该车转让给B公司,并及时在车辆管理所办理了过户手续,但未到保险公司办理机动车辆险批改手续。
6月29日,司机陈某驾驶该车辆与另一货车相撞,发生修理费4万元。
请问保险公司应该如何处理。
答:根据2009年10月1日实施的新“保险法”第49条规定,在财产保险合同中,保险标的转让的,保险标的受让人承继被保险人的权利和义务。
因此,当车辆过户后,B公司承继了相关机动车辆保险合同的权利和义务。
保险法第49条还规定,保险标的转让的,被保险人或者受让人应当及时通知保险人。
如果被保险人、受让人未履行该通知义务,因转让导致保险标的危险程度显著增加而发生的保险事故,保险人不承担赔偿保险金的责任。
在本案例中,如果不是因为车辆转让导致危险程度显著增加从而发生事故,保险公司需要承担赔偿责任。
但即使保险公司承担了赔偿责任,也需要告诉被保险人和受让人有关法律规定,从而提升人们的保险意识和法律意识,避免不必要的误会和争议。
3.王某因与妻子不和而与父母居住在一起,妻子带着儿子另住别处。
后王某为自己投保一份人身意外伤害保险,并指定父母为受益人。
在保险期间内,因家里发生煤气中毒事件,王某和父母同时死亡。
现王某妻儿与王某弟弟都向保险公司请求给付保险金。
请问保险公司应该如何处理。
答:《保险法》第42条规定:“受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
”在本案例中,推定王某父母先于王某死亡。
《保险法》第42条还规定,当受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的,如被保险人死亡,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务。
显然,保险金作为王某的遗产,理应由作为第一遗产继承人的王某妻儿领取。
4.张某投保了家庭财产保险后,在使用电熨斗时不小心将衣服和桌子烧坏,并以发生“火灾”为由向保险公司索赔,保险公司拒赔。
两方发生争执的焦点在于,对于保险合同中的“火灾”责任,双方有着不同的认识。
依照该案例的情况,请回答下列问题:对保险合同内容的用语理解不同发生争议时,有哪些解释原则?本案例适用于哪个原则,为什么?答:常见的保险合同解释原则包括:文义解释原则;意图解释原则;有利于非起草人的解释原则;保险合同各类条款的优先顺序原则;等等。
本案主要适用文义解释原则。
5.张某为其妻王某投保了一份终身死亡保险,保险金额为10万元,王某指定张某为受益人。
半年后张某与妻子离婚,离婚次日王某意外死亡。
对保险公司给付的10万元,若:(1)王某生前欠其好友刘某2万元,因此刘某要求从保险金中支取2万元,这说法正确吗?为什么?(2)王某的父母提出,张某已与王某离婚而不具有保险利益,因此保险金应由他们以继承人的身份作为遗产领取。
这种说法正确吗?为什么?(8分)答:结论:两种说法错误。
2分依据:保险法人身保险的保险利益时效和受益人及其受益权等规定。
2分分析:受益人享有的保险金请求权一般不能作为被保险人的遗产分配,除非发生保险法42条规定的几种情况。
人身保险合同只要求投保人投保时对被保险人具有保险利益。
故本案张某作为王某指定的受益人,虽夫妻离异不存在保险利益,当保险事故发生、被保险人死亡时,却并不影响受益人张某的对于前妻王某的死亡保险金请求权。
2分因此,既然该笔王某的死亡保险金不是遗产,当然也就不能用于清偿被保险人生前债务,故刘某不能从保险金中支取2万元。
同理,王某的父母也不能以王某继承人的身份领取王某的死亡保险金。
2分6.田某为其妻子钱某投保了一份人寿保险,保险金额为10万元,田某为受益人。
半年后田某与妻子离婚,离婚次日钱某意外死亡,死亡前未变更受益人。
对保险公司给付的10万元保险金,钱某的父母提出,田某已与钱某离婚而不再具有保险利益,因此保险金应该由他们以继承人的身份作为遗产领取。
您认为这种说法正确吗?为什么?答:错误。
①人身保险合同订立时要求投保人必须具有投保利益,而发生保险事故时,或发生保险事故给付时,则不追究具有保险利益。
原因在于人身保险的保险标的是人的生命和身体,同时人寿保险具有储蓄性。
②保险金应为受益人田某。
7.xx和xx是一对xx恋人。
2010年10月6日,由周刚支付保费为胡玉投保一份保险金额为十万元的、保险期限十年的定期死亡保险。
胡玉指定周刚为受益人。
2010年12月10日中午,胡玉乘坐周刚驾驶(有合格驾驶证)的桑塔纳轿车(有合格行驶证)回家去。
在经过胡玉家不远处的一座水泥桥时,汽车突然失控翻进了河里。
两人不幸双双身亡。
2010年12月10日,交警部门经过现场勘察,作出了周刚应对此事故负全部责任的结论。
周、胡两家父母均分别向保险人提出索赔。
保险公司也立即开展调查。
本案保险人是否承担给付责任呢?如果承担,究竟应该给付给谁呢?答:分析:根据我国《保险法》规定,人身保险的保险利益认定是采取金钱利益原则和同意原则相结合。
投保人周刚投保时如果经过胡玉同意,并由胡玉认可保险金额、指定受益人为周刚时,符合投保条件,该合同有效。
如果周刚和陆玉的死亡存在下列三种情况时,保险人的处理分别是:①如果被保险人胡玉确实后于受益人周刚死亡,则保险金回归被保险人胡玉,由其继承人陆玉的父母继承。
②如果被保险人胡玉确实先于受益人周刚死亡,则受益人的受益权得以实现,该笔保险金作为受益人周刚的遗产,由受益人周刚的父母继承,保险金不能作为陆玉的遗产分配给陆玉的父母。
③如果被保险人胡玉与受益人周刚同时死亡,时间先后无法确认,依据共同灾难条款规定,推定受益人周刚先死亡,保险金回归被保险人胡玉,由被保险人胡玉的继承人、胡玉的父母继承。
8.2009年11月2日,郑某从章某手中购买轿车一辆(章某用于市内上下班),当日办理车辆过户手续时,将保险合同及其保险费随同车辆价款一起折价转让。
转让前章某为该车投保了一年期车辆保险,2010年4月15日,郑某驾驶此车(用于省内运输经营)与其他车辆发生交通事故。
经交通队认定郑某负全部责任。
为此,郑某向保险公司提出索赔申请。
本案保险公司对该过户车辆损失是否承担赔偿责任?答:分析:根据2009年10月1日实施的新“保险法”第49条规定,在财产保险合同中,保险标的转让的,保险标的受让人承继被保险人的权利和义务。
因此,当车辆过户后,B公司承继了相关机动车辆保险合同的权利和义务。
保险法第49条还规定,保险标的转让的,被保险人或者受让人应当及时通知保险人。
如果被保险人、受让人未履行该通知义务,因转让导致保险标的危险程度显著增加而发生的保险事故,保险人不承担赔偿保险金的责任。
在本案例中,如果不是因为车辆转让导致危险程度显著增加从而发生事故,保险公司需要承担赔偿责任。
但即使保险公司承担了赔偿责任,也需要告诉被保险人和受让人有关法律规定,从而提升人们的保险意识和法律意识,避免不必要的误会和争议。
9.xx公司于2009年6月27日为全体职工投保团体人身意外伤害保险,按照程序长河公司填写完投保单,经W保险公司当即审核无误,并以此为依据签发正式保险合同,双方签字盖章,并收取了长河公司保险费。
同时,在保险单上约定保险合同有效期限从2009年年7月1日零时起直至2010年6月30日24时止。
投保后,6月30日下午十四时,长河公司一在职职工在上班途中遭遇意外车祸,当晚二十二时在医院抢救无效不幸身亡。
2009年7月1日长河公司有关部门负责人协助被保险人家属,持保险合同和相关索赔资料及死亡证明向保险公司提出索赔。
保险公司经调查核实向被保险人家属发出拒赔通知书。
请问:保险人对此案处理是否正确?为什么?答:分析:本案例需要区分保险合同的成立与生效的区别。
保险合同的成立是指投保人与保险人就保险合同条款达成协议。
保险合同的生效是指保险合同对当事人双方发生约束力,即合同条款产生法律效力。
保险合同的成立并不表明保险合同已经生效,而根据《保险法》第13条的规定,投保人和保险人可以对保险合同的效力约定附期限。
因此,尽管合同双方在6月27日就合同条款达成一致,合同成立,但双方约定合同自7月1日零时开始发生效力。
因此,该职工出险时间发生在保险期限之外,保险公司不承担给付保险金责任。
10.孙某将其所拥有的房屋向丙保险公司投保房屋火灾保险,保险金额20万元。
一日附近建筑工地施工期间发生火灾导致房屋受损。
(1)被保险人孙某首先向该起事故的责任方施工单位提出索赔,在办理有关索赔事物时巧遇其在大学的同学郝某,他正在此工地担任经理,经过多次协调达成协议(书),被保险人孙某表示只需责任方即该施工单位一次性补偿50%,今后不再向该施工单位索赔。
之后,当被保险人孙某又持保险单向丙保险人索赔。
问C保险公司如何处理?为什么?(2)如果被保险人孙某首先向丙保险人索赔,丙保险人如何处理?答:(1)丙保险人不赔,被保险人孙某违反合同关于向责任方索赔时应履行义务的规定,损害了丙保险人的因追偿而取得的利益。
(2)丙保险公司按照合同约定赔偿20万元,并依据保险法规定取得向该施工单位追偿的权利。
第四章保险的基本原则1.保险公司业务员甲为提升业绩,向乙推销该公司人身保险产品。
由于合同上责任免除栏中写有肝炎病史的保险公司将不予理赔,而乙在2年前患过肝炎,因此向甲提出询问是否可以购买,甲回答说没关系。
于是乙放心的购买了合同。
结果两个月之后就出现了一次事故,乙于是向保险公司提出索赔,但遭到保险公司拒绝,理由是合同上写有肝炎病史的免责条款。
请问,保险公司能否拒赔?答:业务人员甲代表着保险公司与乙商谈合同事宜,由于甲的不诚实行为(违反了最大诚信原则),言辞上令乙以为合同能有效,那么作为保险公司则不能在发生事故时再提出抗辩,因禁止反言的存在,保险公司必须遵守承诺,虽然合同上已有相关免责。