护理学基础复习匝点
一、名词解释
1、护理诊断；是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护土为达到预期结果选择护理措施的基础,这些预期结果是应由护士负责的。
2、隔离：传染源在传染期间被安置在指定的地方与一般人分开管理，以便消毒污染物，缩小污染范围，减少传染病传播机会的方法。
3、灭菌：是指用物理或化学的方法清除或杀灭所有活的微牛：物，包括致病和非致病微生物及细菌芽胞。
4、静脉输液法：是将人量的灭菌液体、电解质、药物等利丿IJ液体重量所产牛的正压或大气压的作用，将液体由静脉注人体内的方法。
5、基础代谢率：人体在空腹、清醒、安静状态下，在适宜的气温环境中，维持基木生命活动时的热能需要量
6、血压：指血管内血液流动时对血管壁所施的侧压力。
7、稽留热：体温一直升高，而且波动的幅度很小，多见于急性传染病。
8、鼻饲法：将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。
9、少尿：指24小时尿量少于400ml,或每小时尿量少于1 7ml。
10、膀胱冲洗：利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出來的方法。
二、简答及论述
1、简述心、肺脑复苏的基本原则和步骤，以及胸外心脏按压的冇效指标。
答：b、肺脑复苏的基本原则；迅速建立和恢复呼吸、循环功能，避免脑组织发生不可逆损害。
（2分）
基本步骤：基本住命支持（现场急救）、进一步生命支持和持续牛命支持。
（3分）心脏按压的有效指标是：①能触到大动脉搏动，肱动脉收缩压＞8kP ②面色、甲床，口唇、皮肤等处色泽转红；③散大的瞄孔缩小；④冇自主呼吸出现；⑤昏迷程度变浅，可出现反射或四肢活动。
（每项1分）
2、简述人、环境、健康和护理四个概念的相互关系。
答：（1）人是护理的服务对彖，人的健康是护理的中心（1分）。
（2）人与环境之间进行着持续不断的相互作用，以达到促进、维持或恢复健康的目标（2 分）。
（3）人的内环境和外环境因素影响健康状态，环境的变化如果超出了人的代偿能力，人的健康状态就会向不良的方向发展（2分）.
3、列出5条护理临终病人的主耍护理措丿施。
（1）不必过多的考虑价值观，对病人微小的愿望亦加以重视。
⑵対临终病人要求解除疼痛的愿瑕应全力以赴。
（3）不要回避病人的冃光，应作出冇呼应的姿态。
（4）语言交流与非语言交流并用。
（5）注意病人平时的饮食习惯与嗜好。
（6）指导病人通过生活方式的改变作自我护理，并在这种生活方式屮平稳地完成临终护理。
（?）宜至最后都要使病人一肓抱有希望。
（8）理解病人，倾听病人的叙述。
（9）认真进行对已死者的死后护理。
（以上内容任选5项，每项1分）
4、描述消化道隔离的运用范用及具体隔离方法。
答：消化道隔离适用于由病人粪便传染的疾病。
如：伤寒、细菌性痢疾、甲型病毒肝炎等（3、5分）。
具体方法：（1）不同病种分室居住，如条件有限同居一室应作好床边隔离；病人不互札I接触或互用物品。
（3分）
（2）每一病人应有专用食具和便器，用后消毒，食具先洗净后点沸消毒30分钟，便器用2% 一3%漂白粉液浸泡Z小时（乙5分）。
（3）病室应有防蝇设备，保持无蝇无婵螂（1分）。
5、褥疮的病理分期及护理
（1）病理分期：笫一•期瘀血红润期、第二期炎性浸润期、第三期浅度溃疡期、笫四期深度溃疡期。
（2）预防原则：①避免和解除局部长期受压，定时翻身；易受压的部位梨气热圈，棉圈、海绵集等；使用石膏、夹板、牵引固定的病人，应随时观察局部指（趾）卬的颜色温度变化情况。
②促进局部血液循环，改善局部营养状况。
③保持十燥、避免局部皮肽刺激④加强营养, 增强机体抵抗力
6、列举发热类型，并为高热病人制定护理措施。
发热类型：间歇热（疟疾），弛张热（败血症），稽留热（肺炎）和不规则热（流感、肿瘤病人等）
（1）评估体温及病人的一般状况；
（2）按病人情况对症处理：休息；饮食和水的摄入；保持舒适的护理，如：控制坏境
温度，病人的衣看和被盖等；高热或过高热可进行物理降温，包括酒精擦浴、冰袋；必要时可根据医嘱进行药物降温。
7.影响血压的主要因素。
（1）心输出量;2）循环血量;3）动脉管壁的弹性；（4）血液的粘稠度（5）外周阻力
8.列举酒精擦浴的注意事项。
（1）擦浴前护士应告诉病人擦浴中的感觉。
（2）擦浴屮随时评估病人的反应，若发生寒战、面色苍白、脉速、呼吸异常时，应立
即停止擦浴，并采取保暖措施。
（3）擦至腋窝、腹股沟、胭窝等血管丰富处，停留时间宜稍长，以助散热。
（4）胸前区、腹部、后颈部、足心等处禁止擦拭。
（5）体弱者、高热畏寒、对冷刺激较敏感及风湿病患者均不宜酒精擦浴。
（6）若为伤寒病人进行酒精擦浴，应同时在腹部进行冷敷，防止肠穿孔。
9、尿失禁的分类和主要护理措施。
分类：⑴真性丿呆失禁
⑵压力性尿失禁
⑶充盈性尿失禁
护理措施：
⑴减轻造成尿失禁的诱因；
⑵膀胱训练:摄取适量液体,每U 2000〜2500ml液体；拟定时间表，训练定时排尿习惯；阴部肌肉训练；
⑶提供心理支持
⑸必要时导尿
10.简述口J以促进正常排尿的扌旳施：
（1）保证充足的液体摄入
（2）保证一•定的运动量
（3）维持止常的排尿形态
（4）捉供隐蔽的排床环境维持有利的排尿姿势
（5）利用暗示效果
11、简述准备进行便潜血试验的病人在饮食上应注意的事项及其冃的。
试验前3天禁食肉类、肝类、血类食物，及含铁剂药物）和人呈绿色蔬菜。
目的是避免假阳性反映，彫响检查结果。
12、紫外线消毒的适用范围及注意事项
适用范围:空气消毒,水消毒,物体表面消毒
注意事项：（1）空气消毒时：保持室内在湿度40%〜60%,减少灰尘；
（2）水消毒时水深＜2cm
（3）物体表面消毒：紫外线直接照射物体表面，距离〈1米
⑷紫外线灯管保持清洁，直接照射时注意保护病人眼睛和皮肤
13、进行超声雾化吸入治疗时的注意事项。
（1）水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，应轻按；
（2）雾化罐屮切忌加温水或热水，应加入冷蒸饰水，水槽内无水，不能开机；
（3）水杷内水温超过60°C,及时更换冷蒸侧水;
（4）连续使用时，应间歇30min o
14.描述青霉素过敏反应发生的原因，过敏性休克的临床表现及抢救措施。
（1）青霉素过敏反应发牛的原因：青霉素溶解后分解成青霉素烯酸和青霉索噬眈，二
者为半抗原，进入人休与休内的蛋口结合成全抗原，易使人致敏。
（2）过敏性休克的临床表现：呼吸道阻塞症状，循环衰竭症状，中枢神经系统症状。
（3）抢救措施：立即停药，病人平卧、保暖、吸氧；
（4）立即皮下注射1： 1000的盐酸肾上腺素；对症给了抗组织胺、升压、呼吸兴奋剂药物；根据情况采取心肺复苏护理措施；密切观察病情，并记录。
15、列出静脉输液发生发热反应的主要原因。
主要由于输液过程中输入致热物质，这些致热物质多来源于输液器具消毒灭菌不完全或在操作过程中被污染；或是输入的药液不纯；消毒保存不当被污染；或是开放式输液用橡胶管表面附着有硫化物等引起。
16.陈述输液、输血过程小病人出现循坏负荷过量的原因、主要的临床表现及处理原则。
（1）原因：由于输液量过快，在短时间内输入过多液体，使循环血溶量急剧增加。
（2）主要临床表现：心衰的症状及肺水肿的表现。
（3）处理原则：立即停止输液;釆取措施减少回心血量（卧位、扩张周围血管、四肢轮扎、静脉放血等）；高流量吸氧，湿化瓶内注入50%—70%酒精；利尿强心。