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3．消毒手
消毒液泡手能有效地去除手上的微生物。常用泡手的消毒液有： 0.2％过氧乙酸、碘伏、洗必泰等，现手术室多用快速手消毒剂。
方法：刷洗后，双手及上臂下1／3伸入盛有消毒液的桶内，用
无菌小毛巾轻擦洗皮肤5分钟，手不可触及桶口。浸泡毕，双手保 持于胸前半伸位准备穿手术衣。
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无菌技术操作原则
4、无菌物品
无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌 包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为 宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定 的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14 天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期， 潮湿应重新进行灭菌处理。
手术过程中 无菌操作原则
手术室
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手术过程中无菌操作原则
• 无菌技术概念 • 无菌技术操作原则 • 手术过程中的无菌原则及注意事项 • 医疗废物分类处理
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无菌技术概念
1.无菌技术是指在执行医疗、护理技术过程中， 防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区 域不被污染的操作技术和管理方法。
• 铺手术中单：将两块中单分别铺于切口的上下方，注意避免 自己的手或手指触及未消毒物品。
• 铺手术孔巾：将手术孔巾短端向头部，长端向下肢，分别展 开，展开时手卷在单内，以免污染。两侧和足端应垂下超过 床边30cm.
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手术中无菌技术操作原则
• 1.建立一个无菌区 无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍 有怀疑应立即更换。物品有下列情况者，应视为有菌，不能 在无菌区内使用： ①在非限制区内的灭菌敷料； ②无菌包破损或潮湿； ③无菌包坠落在地面上； ④灭菌有效时间及效果不能肯定； ⑤怀疑无菌物已被污染。
戴好口罩及帽子，盖住鼻孔及全 部头发
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1．洗手
护理病人前后，执行无菌操作、取用清洁物品之前，接 触污染物之后均应洗手。
方法： 用肥皂搓洗手掌、手背、指间、手指及关节，以 环形动作搓擦。而后用流水冲洗双手，将皂沫全部冲 净，必 要时反复冲洗，最后用清洁小毛巾擦干双手。ຫໍສະໝຸດ PPT学习交流11
，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗毕，用无菌 小毛巾依次拭干手、臂。手、臂不可触碰其它物品，如污染必须 重新刷洗。
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刷手注意事项
建立分段刷手的意识 刷手顺序从远端到近端，不可逆反 手指尖部分无菌要求最高，特别注意甲缘、甲沟 刷手后，保持手指朝上肘朝下 擦干顺序从手到肘部，毛巾擦过肘部不可再擦手部 刷手范围：指尖到肘关节上10cm
2.无菌物品经过物理或化学方法灭菌后，未被污 染的物品称无菌物品。
3.无菌区域经过灭菌处理而未被污染的区域，称 无菌区域。
4.非无菌物品或区域未经灭菌或经灭菌后被污染 的物品或区域，称非无菌物品或区域。
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无菌技术操作原则
1、环境清洁。 进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等
工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以 降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每 日用紫外线照射消毒一次。操作区域须整洁、宽敞、 安全；操作台清洁、干燥、平坦。
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无菌技术操作原则
2、工作人员进行无菌操作 衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩
须遮住口鼻，并修剪指甲，洗刷手。
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无菌技术操作原则
3、物品管理 无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不
可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内， 无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使 用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可 放回无菌容器内。
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2．涮手
即利用机械及化学作用去除手上污物及微生物的方法，是做好消 毒隔离、预防交叉感染的重要措施。
方法：取无菌刷蘸肥皂乳（或肥皂块），先刷指尖、然后刷手、
腕、前臂、肘部到上臂下1／2段，特别要刷净甲沟、指间、腕部， 无遗漏地刷洗三遍，每遍3分钟。刷洗时，双手稍抬高。每遍刷 完后，用流水冲去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下取无菌刷蘸 肥皂乳（或肥皂块），先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部到 上臂下1／2段，特别要刷净甲沟、指间、腕部，无遗漏地刷洗三 遍，每遍3分钟。刷洗时，双手稍抬高。每遍刷完后，用流水冲 去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免 臂部的水返流到手。刷洗毕，用无菌小毛巾依次拭干手、臂。手、 臂不可触碰其它物品，如污染必须重新刷洗。
将手套翻折部 翻回盖住手术 衣袖口
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手术区铺单
• 手术区皮肤消毒后，除显露手术切口所必需的最小皮肤区 外。其余部分均予以遮盖。铺单的原则是除手术区外，手术 区周围要求有4-6层无菌布单覆盖，外周最少2层。
• 铺切口巾：器械护士立于无菌桌边，把前三块无菌巾的折 边朝向铺巾者，第四块巾的折边朝向自己递给铺巾者。（一 般为第一助手）
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无菌技术操作原则
5、取无菌物
操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌 持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域， 手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过 久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器 内。疑有污染，不得使用。未经消毒的物品不可触 及无菌物或跨越无菌区。
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穿无菌手术衣
双臂交叉提起 腰带向后递， 由别人在身后 将带系紧。
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戴无菌手套
没有戴无菌手套的 手，只允许接触手 套套口的向外翻折 部分。
先将右手插入到 手套内。
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戴无菌手套
已戴好手套的右 手指插入左手套 的翻折部，帮助 左手插入手套内
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戴无菌手套
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无菌技术操作原则
6、进行无菌操作时 如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使
用，应更换或重新灭菌。 7、一物一人，一套无菌物品，只能供一个病员使用， 以免发生交叉感染。
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手术前一般准备
剪短指甲，去除甲缘下积垢；
手臂皮肤破损或有化脓性感染 时，不能参加手术；
换手术准备的清洁鞋和衣裤；
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刷手后的姿势
保持拱手姿势； 手臂不应下垂，保持在肩 以下腰以上水平； 不再接触未经消毒的物品
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穿无菌手术衣
手提衣领两角 轻轻抖开手术 衣
勿将衣服外面
对向自己或触
碰到其他物品 及地面
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穿无菌手术衣
将两手伸进衣袖内， 两臂前伸，让别人协 助穿上。
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