尊重而不放纵关怀而不干涉分享而不教导
完形教育亲子关系调查问卷
致：过去的孩子，现在的父母：
感谢您的信任来填写这份问卷。

这份问卷是关于您和孩子的关系的调查问卷，目的是在您填写这份问卷的过程中，进一步让您察觉您与孩子的关系，以便我们在今后的日子里支持您。

请您如实填写。

感谢您的配合！
姓名：联系方式：
1、你每个星期跟孩子面对面交流的时间是：
没有交流（）半小时（）一小时（）二小时（）三小时或以上（）2、你对孩子在学校的表现了解状况是：
非常了解，经常与老师沟通（）不太了解，与老师沟通较少（）根本不了解，只有在家长会时了解（）其他
3、你对孩子喜好的了解程度是：
知道（）不知道（）其他（）4、你对孩子学习兴趣的了解程度是：
知道（）不知道（）其他（）5、你对孩子跟同学及老师的关系的了解程度是：
知道（）不知道（）其他（）6、孩子满意你跟他（她）的沟通吗？
满意（）不满意（）其他（）7、你能说出来孩子最喜欢听你说的三句话吗？
（1）
（2）
（3）
8、你能说出来孩子最不喜欢听你说的三句话吗？
（1）
（2）
（3）
非常感谢您积极的参与，我们会对您的反馈给予专业的个别指导！。