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腹腔镜下肾囊肿去顶减压术

辅助检查
(我院2018-05-16)B超:肝囊肿,胆囊壁稍毛糙,双肾囊肿,左肾轻度积水, 双肾结石,前列腺增大并钙化。
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临床诊断
1.左肾结石并积水 2.右肾结石 3.双肾囊肿 4.前列腺增生 5.肝囊肿
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体格检查及辅助检查
体格检查
T36.4℃ P89次/分 R20次/分 BP114/60mmHg 身高164cm 体重50Kg 一般情况:神志清楚,精神一般,言语清晰,对答切题,发育正常,营养 良好,形体中等,查体合作。 皮肤粘膜:皮肤粘膜无黄染,色泽正常,湿度正常,无水肿、皮下结节及 皮疹,无皮下出血点及淤血斑,皮肤弹性良好,未见蜘蛛痣及疤痕。 淋巴结:全身浅表淋巴结未触及肿大。
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术
手术麻醉科:刘覃英
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病史资料
患者:秦田桂 性别:男 年龄:66岁 科别:外三科 住院号: 170398
入院时间:2018年05月16日10时00分 主诉:左侧腰腹疼痛3天,加重1天 现病史:患者自诉于3天前无明显诱因下开始出现左腰腹疼痛,呈阵发性
胀痛,无放射痛,伴恶心,无呕吐,无发热,无胸闷、气促,腹痛后 有肛门排气,未排便,在当地卫生院治疗,未见明显好转,昨日左腰 腹疼痛加重,呈持续性,难以忍受,为进一步诊治至我院就诊,拟“ 肠梗阻,左肾结石,左多囊肾”收入住院,自发病以来,患者精神食 欲睡眠一般,小便正常,大便未解,体重无明显改变。 既往史:否认肝炎、结核等传染病病史,否认高血压、心脏病、肾脏病 等重大内科病史。否认重大外伤、手术、中毒及输血史。否认药物食 物过敏史,预防接种史不详。余系统回顾未见异常。
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