泌尿腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术配合
1、器械：普外腔镜器械1包、30度镜头1个、腔镜器械23件1
包
2、敷料：腹单1个、无菌手术衣4件、单包大台1个
3、准备用物：5ml注射器、吸引器管1根、11#刀片1个、7x17#
皮针1板、腔镜镜头套1个、4号轴线1个、输液贴3包、石蜡油棉球1包。

4、手术体位：侧卧位, 升高腰桥
5、麻醉方式：全麻插管
6、手术配合：
（1）消毒皮肤，铺无菌单，连接导线。

巡回护士连接检查调节腹腔镜摄像系统。

CO2气腹系统及电刀、负压吸引器。

洗手护
士拿一把巾钳固定好光纤、吸引器管及气腹管等。

（2）建立气腹及穿刺。

递11#刀切口，巾钳两把，提起腹壁。

递气腹针建立气腹。

5ml注射器抽生理盐水递给医生，实验气
腹针是否在腹腔。

巡回护士开开CO2气腹机。

注入CO2气
体。

（3）做穿刺。

递10mm穿刺器，和两个5mm穿刺器，建立操作孔。

（4）分离肾周脂肪，显露肾囊肿。

递电勾、分离钳，吸引器头。

（5）肾囊肿去顶，沿肾实质边缘0.5cm处用电勾切剥囊壁。

电凝
止血，递分离钳将切剥下来的囊壁取出送检。

（6）缝合包扎。

递酒精纱布消毒皮肤，递大皮针四号线缝两针。

巡回洗手共同清点器械、缝针。

（7）最后用输液贴盖创面。

7、器械护士的配合：
（1）提前15分钟洗手铺无菌台，安装并检查腔镜器械的完整性，发现密封帽，螺丝等缺少，或器械绝缘部分损坏及时报告给巡回护士，及时更换。

洗手护士应仔细检查器械的功能，尤其是操作钳的旋转功能，闭合功能，发现器械不佳及时更换。

（2）协助医生铺无菌单。

（3）清洗腔镜器械要点：
①、腔镜器械的特点是管腔多，所以在拆洗时，将可拆卸的部分全部拆卸，用小毛刷和高压水枪将管腔内的血彻底冲洗干净，在刷洗时动作轻柔，不可硬性碰撞，以免损坏器械。

②、光源线在清洗时不可打折，盘好后直径要大于10mm，防止光导纤维折断。

③、清洗时首先洗较贵重的器械，镜头用蘸有多酶洗液或清水的湿纱布轻轻擦洗，去除表面的血迹，再用柔软的干布擦干，放入镜头盒内。

腔镜镜头禁止用超声机清洗，防止损坏。

8、巡回护士的配合：
（1）术前了解病情，备好吸引器装置，电刀，侧卧位垫子，检查调试好机器。

连接电源，开开CO2总开关，CO2管连好，打开CO2
气腹机自检.
（2）术前核对好患者的资料、腕带、手术部位和化验单等。

（3）做好心理护理，建立静脉通道，确保输血输液通畅。

调节好室温，做好病人的保暖工作。

妥善固定胃管，尿管。

将电刀脚踏放于术者脚侧。

（4）和器械护士两人对点器械、纱布、缝针、线轴。

（5）协助麻醉医生，手术医生一起摆放侧卧位体位、注意保暖。

（6）连接机器，巡回护士将手术台上递下的冷光源线、气腹管、电凝线吸引器管分别连接。

协助套好摄像头线。

（7）提供台上所需物品，监督无菌操作并确保机器的运行，密切观察病人情况，管理好参观人员保持手术区域距离和人数不超过4人。

（8）术毕与器械护士点数，检查皮肤情况并填好手术护理记录单，送病人回病房，做好交接
（9）整理手术间。

.。