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1. 腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉的体表投影★
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2. 正中神经的体表投影
★
①臂部 --与肱动脉一致。
②前臂 --自肱骨内上髁与肱二头
肌腱连线中点至腕远 纹
中点稍外侧的连线。
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一、腋区 二、三角肌区与肩胛区（自学）
前锯肌serratus anterior m.+上位4个肋及肋间肌intercostal m.
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（4）外侧壁 Lateral wall（2肌1沟）
•喙肱肌 •肱二头肌长、短头 •肱骨结节间沟
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腋动脉 axillary artery 腋静脉 axillary vein 臂丛及分支 brachial plexus and its branches 腋淋巴结 axillary lymph nodes 腋鞘 axillary sheath
三、肩胛动脉网（自学）
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1. 腋区 axillary region --是肩关节下方，臂上部
间 内侧与胸外侧壁上部
的区域。 2. 腋窝 axillary f-o-s肩sa关节外展时，臂内侧
与胸外侧壁间形成穹隆
状凹陷，深面呈四棱锥
体形的腔隙，称腋窝。 --是颈部、胸部与上肢间
的重要通道。
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①三边孔 A. 围成 •上界：肩胛下肌+小圆肌 •下界：大圆肌 •外侧界：肱三头肌长头 b.穿过结构：旋肩胛血管
②四边孔
A. 围成
•上界：肩胛下肌+小圆肌 •下界：大圆肌 •内侧界：肱三头肌长头 •外侧界：肱骨外科颈 B. 穿过结构 •旋肱后血管+腋神经
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（3）内侧壁 Medial wall
神经
•正中神经
【说明】1、2、3表示腋动脉3段
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①位置 --全程位于腋动脉内侧
②特点与临床意义
①与腋鞘和锁胸筋膜结 合紧密，损伤时易发 生动静脉瘘。
②压力低,经常处于开放 状态，损伤后容易导 致空气栓塞。
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（1）组成、位置 ① 组成
•C5～8前支+T1前支大部。 •其纤维反复分支与组合：
1. 顶 Roof（上口 Inlet）
围成：锁骨中1/3段、第1肋外缘、肩胛骨上缘。 通过结构：臂丛；锁骨下血管在此移行为腋血管。
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2. 底 Floor
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3. 腋窝的四壁 （1）前壁 anterior wall（3肌1筋膜）
锁胸筋膜
Clavipetoral fascia
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①位置、构成 --是位于锁骨下肌、胸 小肌与喙突之间的胸部 深筋膜深层。
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概述 肩部 臂、肘、前臂前区浅层结构 臂、肘、前臂前区深层结构 臂后区与前臂后区深层结构 腕和手
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骨骼轻巧。 肌肉细小。 关节运动灵活(尤手指)。 具有抓握与操作能力。
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（一）境界 --上肢近侧经肩部与
颈、胸、背部连接。
（二）分区 •肩部 Shoulder •臂部 Arm •肘部 Elbow •前臂部 Forearm •腕部 Wrist •手Hand
支①外侧束的分支（3）
•正中神经外侧根 •肌皮神经 •胸外侧神经 --穿锁胸筋膜。
--支配胸大肌。
胸长神经
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胸外侧神经
（2）后束的分支（4）
①桡神经 Radial nerve ②腋神经 Axillary nerve
③胸背神经Thoracodorsal nerve
--与同名血管伴行。 --支配背阔肌。
腋窝蜂窝组织 axillary loosen connective
tissue
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（1）起止 •于第1肋外缘续锁骨下动脉。 •至大圆肌下缘续肱动脉。
（2）分段 --以胸小肌为标志分3段：
•第1段：位于第1肋外缘至
之间。
胸小肌上缘
•第2段：位于胸小肌上、下
缘之间。
•第3段：位于胸小肌下缘至 大圆肌下缘之精品课件
•胸小肌及其筋膜 第3段 •胸大肌及其筋膜
•正中神经内侧根
第3段末段——因其位置表浅，仅被覆皮肤与浅、深筋膜。
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② 腋动脉3段内、外侧与后方的毗邻
内侧
外侧
后方
1 •腋静脉
2
•腋静脉 •内侧束脉
•肌皮神经
3
•尺神经 •胸内侧神经 •前臂内侧皮
•正中神经 •桡神经 外侧根 •腋神经
5个根→3干→ 6股→3束 →分支。
② 位置
•先经斜角肌间隙穿出； •后位居锁骨下动脉后上方； •再经锁骨后方进入腋窝。
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(2)臂丛的分支★
Ⅰ. 锁骨上部的分支
肌皮神经
--胸长神经 （C5-7） Long thoracic nerve
•起自C5-7根。 •经臂丛后方入腋腔。 •于前锯肌表面下降。 •支配前锯肌。 Ⅱ.锁骨下部的分 正中神经外侧根
④肩胛下神经Subscapular nerve
--支配肩胛下肌、大圆肌。
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A. 行程与分布
•伴旋肱后血管； •穿四边孔，绕肱骨外科颈至
三角肌深面。 •肌支支配三角肌、小圆肌。 •皮支分布于臂外侧上份皮肤。
B. 腋神经的损伤
a.原因
•肱骨外科颈骨折； •肩关节脱位； •使用腋杖不当。
②穿过结构 --头静脉 --胸肩峰动血管 --胸外侧神经
（2）后壁 Posterior wall
①构成（3肌1骨）
•肩胛下肌 subscapularis •大圆肌 Teres major •背阔肌 Latissimus dorsi •肩胛骨 Scapula
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(2)三边孔与四边孔Trilateral foramen & Quadrilateral foramen
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①旋肱前动脉
②旋肱后动脉
•行程：伴…穿…绕… •分布:三角肌、肩关节
③肩胛下动脉（箭头 所示）
A.胸背动脉 --与同名神经伴行 --分布于背阔肌 B.旋肩胛动脉 --穿三边孔至肩胛区
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（3）腋动脉3段的毗邻
① 腋动脉前方的毗邻
•胸大肌及筋膜 第1段 •锁骨下肌
•锁胸筋膜及穿经结构 第2段 •胸大肌及其筋膜
（3）腋动脉3段的分支
胸上动脉Superior thoracic a.
--分布于第1、2肋间隙前部。
①胸肩峰动脉 Thoracoacromial a.
•行程：穿锁胸筋膜。 •分布：胸大小肌；肩峰、三
角肌、锁骨等。
②胸外侧动脉Lateral thoracic a. •行程：沿胸小肌下缘下行。 •分布：前锯肌、乳房（女）。