第七章
第一节 概 述 第二节 肩 部 第三节 臂 部 第四节 肘 部 第五节 前 臂 第六节 手腕部
局部解剖学第七章、上肢一
第一节 概 述
1、境界：
2、分区:
肩部： 腋区
三角肌区 肩胛区
臂部： 肘部： 前臂： 腕部： 手部：手掌 手背 手指
3、重要的表面解剖结构：
鼻烟窝：
位于手背外侧部的浅 凹，其桡侧界为拇长展肌 腱和拇短伸肌腱；尺侧界 为拇长伸肌腱；近侧界为 桡骨茎突。窝底为手舟骨 和大多角骨。
c5
由第5-8颈神经
肌皮神经
c6
前支和第1胸神
腋神经 桡神经
M edian n.
c7 c8
经前支大部分 正中神经
T1
组成。
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尺神经
3.臂丛及其分支
位置:
锁骨上部 锁骨下部
（位于腋窝内）
局部解剖学第七章、上肢一
3.臂丛及其分支
重要分支:
①胸长神经 ②胸背神经 ③肌皮神经 ④正中神经 ⑤尺神经 ⑥桡神经 ⑦腋神经
（5）尖淋巴结
沿腋静脉近侧 端排列。收纳中央 淋巴结的输出管和 乳房上部的淋巴管。 其输出管组成锁骨 下干，左侧注入胸 导管，右侧注入右 淋巴导管。
5.腋鞘
颈深筋膜深层 延续至腋窝，包裹 腋动、静脉和臂丛 锁骨下部所形成的 筋膜鞘。
局部解剖学第七章、上肢一
二、 三角肌区和肩胛区
三角肌区为 三角肌所在的区 域；肩胛区为肩 胛骨后面的区域。
(3)胸外侧动脉
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腋动脉第三段分支
(4)肩胛下动脉
①胸背动脉 ②旋肩胛动脉
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(5)旋肱前动脉 旋肱前动脉
局部解剖学第七章、上肢一
2.腋静脉及其属支
腋静脉：
与腋动脉伴行， 在腋动脉的内侧。
局部解剖学第七章、上肢一
3.臂丛及其分支
组成:
①头静脉 ②胸肩峰血管 ③胸外侧神经 ④淋巴管
腋窝周界及内容
周界:
外侧壁: 肱骨结节间沟 肱二头肌长、短头 喙肱肌
腋窝周界及内容
周界: 内侧壁:
前锯肌 上4肋及肋间隙
局部解剖学第七章、上肢一
腋窝周界及内容
周界:
后壁: 肩胛下肌 大圆肌 背阔肌 肩胛骨
局部解剖学第七章、上肢一
后壁上有二个孔，即：
局部解剖学第七章、上肢一
臂丛在锁骨下部的分支
起自后束的有：
桡神经 腋神经 胸背神经
局部解剖学第七章、上肢一
4.腋淋巴结
位于腋窝 内，腋血管 及其分支的 周围。
4.腋淋巴结
腋淋巴结分5群：
外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结
局部解剖学第七章、上肢一
（1）外侧淋巴结
沿腋静脉远侧 段排列，收纳上肢 的大部分淋巴管。 其输出管注入中央 淋巴结和尖淋巴结。
1.腋动脉及其分支
腋动脉：
被胸小肌分 为三段。
1.腋动脉及其分支
腋动脉分支：
(1)胸上动脉 (2)胸肩峰动脉 (3)胸外侧动脉 (4)肩胛下动脉
①胸背动脉 ②旋肩胛动脉 (5)旋肱前、后动脉
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腋动脉第一段分支
(1)胸上动脉 (2)胸肩峰动脉
局部解剖学第七章、上肢一
腋动脉第二段分支
（2）胸肌淋巴结
沿胸外侧血管 排列，收纳胸外侧 壁、脐以上腹前外 侧壁的淋巴和乳房 外侧部、中央部的 淋巴。其输出管注 入中央淋巴结和尖 淋巴结。
（3）肩胛下淋巴结
沿肩胛下血 管排列。收纳项 部、背部的淋巴 管。其输出管注 入中央淋巴结和 尖淋巴结。
（4）中央淋巴结
在腋窝中央的 脂肪组织内。
收纳上述3群淋巴 结的输出管。其输 出管注入尖淋巴结。
腋窝周界及内容
周界:
顶: 底: 四壁:
腋窝周界及内容
周界:
顶: 由 锁 骨 中 1/3 、 第1肋外缘和肩胛 骨上缘围成。
腋窝周界及内容
周界:
底: 皮肤 浅筋膜 腋筋膜
（筛筋膜）
腋窝周界及内容
周界:
前壁: 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜
喙锁胸筋膜及穿经结构
位置: 位于喙突、锁骨下 肌和胸小肌上缘之 间的深筋膜。
肩胛动脉网
位置：肩胛骨背面 组成：肩胛上动脉
旋肩胛动脉 肩胛背动脉 临床意义：肩部的重 要侧支循环途径。
第三节 臂 部
分为：
臂前区
臂后区
一、臂前区
肌肉： 肱二头肌 肱肌 喙肱肌
一、臂前区
血管神经： 1. 肱动脉及其分支 2. 神经
为臂丛的分支
1、肱动脉及其分支
肱动脉：
自大圆肌下缘 续腋动脉，沿肱二 头肌内侧沟下行至 肘窝平桡骨颈处， 分为桡动脉和尺动 脉。
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臂丛在锁骨上部的分支
①胸长神经
为臂丛在锁骨上 部的分支，与胸外 侧动脉伴行，分布 于前锯肌。
臂丛在锁骨下部的分支
起自外侧束的有：
肌皮神经 正中神经外侧头 胸外侧神经
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臂丛在锁骨下部的分支
起自内侧束的有：
正中神经内侧头 尺神经 胸内侧神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经
起始：分别起于手背静脉 网的桡侧和尺侧。
行程： 注入：
头静脉 腋静脉 贵要静脉 肱静脉
肘正中静脉：
自头臂静脉分出，注 入贵要静脉。或由前臂正 中静脉分出两支，分别注 入头静脉和贵要静脉。
第二节 肩 部
内容：
一、腋区 二、三角肌区和
肩胛区
一、腋 区
位置：
位于肩关节下方， 臂和胸上部之间， 上肢外展时，呈四 棱锥体形腔隙，称 腋窝。
三角肌区的血管神经
旋肱后血管和腋 神经绕肱骨颈，故 肱骨颈骨折可伤及 腋神经，造成三角 肌瘫痪（方肩畸 形）。
肩胛区的主要结构
肌腱袖 肩胛动脉网
肌腱袖 （肩袖）
冈上肌、冈下 肌、小圆肌、肩胛 下肌的肌腱连成腱 板，围绕肩关节的 上、后、前方，并 与肩关节囊愈着， 称肌腱袖，对肩关 节起稳定作用。
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3、重要的表面解剖结构：
提携角：
肱骨的纵轴称臂轴， 尺骨的纵轴称前臂轴。这 二者的延长线在肘部构成 向外开放的夹角，正常为 165º～170º。其补角为 10º～15º，称提携角。
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4、上肢浅层结构：
浅静脉： 主要有3条
头静脉
贵要静脉
肘正中静脉
头静脉和贵要静脉：
三边孔 四边孔
三边孔
周界： 上界：小圆肌 肩胛下肌 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头
通过结构： 旋肩胛血管
四边孔
周界： 上界：小圆肌
肩胛下肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨颈 通过结构：
腋神经、 旋肱后血管
腋窝周界及内容
腋窝内容:
1、腋动脉及其分支 2、腋静脉及其属支 3、臂丛及其分支 4、腋淋巴结