土方开挖报验申请表
工程名称：加压机房
致：山西安宇建设监理有限公司
我单位已完成了加压机房土方开挖及验槽工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、土方开挖工程检验批质量验收记录表
2、隐蔽工程验收记录
3、地基验槽记录
4、基底标高测量成果表
5、气柜基础钎探点布置图
6、钎探记录
施工单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理部：
总/专业监理工程师：
日期：
土方开挖工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010101
单位（子单位）工程名称加压机房
分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位基坑施工单位中化二建集团有限公司项目经理荣晓东
施工执行标准名称及编号GB50202-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记
录监理(建设)单位验收记
录
项目
允许偏差或允许值（mm）
柱基
基坑
基槽
挖方场
地平整
管
沟
地
（路）
面基
层
人
工
机械
主控项目1 标高-50 ±
30
±50 -5
-50 -10、-5、8、11、-12、-18、
13、-20、-9、-3
2
长度、宽度
（由设计中
心）线向两边
量）
+200
-50
+30
-10
+500
-150
+1
00
-98、37、36、-23、-19、-39、
-27、-41、-18、63
3 边坡设计要求放坡系数为1:0.7
一般项目1 表面平整度20 20 50 20 20 10、8、6、12、9、6、10、
5、9、4
2 基底土性设计要求粉质粘土
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
表C3—5—1
隐蔽工程验收记录
施工单位：中化二建编号：工程名称加压机房隐检项目基坑
隐蔽验收部位地基与基础隐检时间
隐检依据基础平面布置图及相关规范
隐检内容：
1、基坑的位置、几何尺寸是否符合设计要求。

2、基坑底标高、边坡是否符合设计要求。

3、坑底土质是否符合地质勘察报告。

施工单位自查情况与结论：
1、基坑的位置、几何尺寸符合设计要求。

2、基坑底标高符合设计要求、边坡稳定。

3、坑底土质符合地质勘察报告。

监理(建设)单位验收意见与结论：
监理(建设)单位（签章）施工单位（签章）
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日专业技术负责人质检员专业工长年月日
山西潞安高纯硅业焦炉煤气输配工程气柜基底标高测量成果表
施测
日期
年月日简图
测点
高程
设计高程实测高程备注
1 944.350 944.344
2 944.350 944.345
3 944.350 944.350
4 944.350 944.352
5 944.350 944.345
6 944.350 944.355
7 944.350 944.357
8 944.350 944.343
9 944.350 944.355
10 944.350 944.345
说明平均高程：944.349 ±0.000=947.450m
检查单位: 山西安宇建设监理有限公司
检查人：施测单位：中化二建
施测人：。