பைடு நூலகம்
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表现6：政府
投入不足：卫生行业投入滞后和不足 投入错位：大城市投入多，基层投入少 机制机制：管理机制、用人机制 部门推诿：好事争、坏事躲 稳定和谐：怕出麻烦、怕丢位置、怕处理人
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风险防范
风险：某一特定危险情况发生的可能性和后果的组合。 风险具有客观性、永恒性、不定性和危害性等特征。有狭 义风险和广义风险之说。
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表现2：医院管理
领导责任：领导的认识、重视 制度健全：制度要完善、执行到位 建筑方面：地面太滑、管道破损、设计不合理、电梯 医院感染：院内交叉感染 外部环境：周围人群、医托、医闹、治安、地域因素 平安医院建设
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表现3：患者
患者自身：思想方面、行为方面、素养方面 患者家属：不理解、要求高 患者周围人群及患民族特点 疾病本身：难度大、风险高 特殊疾病：精神病、自杀行为
医疗安全要从法制建设、道德建设、机构和队伍建设、 制度建设等多方面入手，要把“安全第一”，对患者安全 的思考主要放在系统设计、组织工作和运转管理上强化管 理。
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表现1：医疗纠纷
医疗服务态度
医疗服务价格 病历书写规范
非医疗事故纠纷
药品、器械、其它
医疗事故纠纷（技术、非技术）
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风险防范：是有目的、有意识地通过计划、组织、控 制和检查等活动来阻止防范风险损失的发生，削弱损失发 生的影响程度，以获取最大利益。
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风险防范
医疗风险的因素是指整个医疗过程中，引起或促使 损失、损害事件发生和扩大的原因或条件。要防范医疗 风险，并将事故所造成的损失和损害减少到最低限度， 就必须研究和认识引发事故的原因和各种影响因素，查 找风险点，借鉴前人的经验教训，以找到相应的防范措 施和对策。
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医疗风险防范
医疗安全与风险防范
岚城乡卫生院 蔡明
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前言
医疗服务是一项科技含量高、风险大的工作，是认 识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索。任何的临 床活动，甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动存 在着医疗安全问题。正确认识医疗安全的重要性和防范 风险，尽可能减少医疗安全事故，减少风险带来的损害， 对于维护病人的权益，促进医院发展，更好地开展临床 工作具有积极意义。
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医疗风险
仪器设备因素：医疗仪器设备是造成医疗风险的一 大因素。设备设计生产、固有特性、应用环境、人为因 素、性能退化等存在医疗风险，工作人员操作不当、不 熟练或误操作致设备故障，可能会造成医疗安全事件， 有可能是恶性事件。植入性器材远期性能变化也会带来 医疗风险。风险较大的医疗设备有呼吸机、高压氧、放 疗、介入、放射、超声、检验等。
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医疗风险
疾病因素：疾病发生发展的复杂性和多变性是造成 医疗风险的重要因素。在临床上经常看到相同疾病在不 同个体上会表现不同症状，疾病的发展和转归也不一样， 治疗上出现呈现出多样性和复杂性，这就给临床诊断和 治疗造成难度，从而加大医疗风险。处理好这个问题的 关键是由医疗水平决定，这是医院的差别，也是医生的 差别。
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表现4：医生
身体方面：有被攻击的危险 思想方面：道德滑坡的危险 素质方面：相互拆台、泄露隐私、侵权的危险 经济方面：商业贿赂的危险 行医方面：过度治疗的危险（3个目的） 责任方面：发生医疗事故的危险
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表现5：媒体
行业目的：提高网络点击率、电视收视率 个人目的：想尽快出名、受人指使、打击报复 行业竞争：媒体自身生存 经济目的：提高收入 风险问题：报道医疗案件风险最小
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医疗风险防范
医疗风险防范主要是对应医疗风险的因素而采取相 应的手段和措施。医疗质量是医院生存发展的永恒主题， 确保医疗安全是医院正常运行的重要保证。医院必须把 医疗安全建设作为医院医疗质量管理的核心内容来抓， 不断加强和完善医疗安全及预警机制的建设，按照国家 法律法规的要求，规范医疗安全管理，完善医疗安全机 制建设，才能把握好新形势下医疗安全的特殊性，把医 疗风险降到最低水平。
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医疗风险
主体因素：由于医学是一门未知科学，医疗水平的有 限性和差异性，医务人员的道德水平、责任意识、告知义 务，保密意识，医务人员的协作关系不一致等是造成医疗 风险的主体因素。这方面的案例很多。
客体因素：同一病人可能感染多种疾病，不同的病人 政治地位、社会关系、生活习惯、方式、对药械的敏感程 度不同，这些往往被临床淡化或忽视，容易造成医疗事故， 从而加大医疗风险，这种风险因素是主要的。另外病人参 与是否到位也是风险大小的一个方面。
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医疗安全的概念
医疗安全，即指医疗机构、医务人员和患者三方之 间形成合法、有序、良性、健康的运作体系，以保障医 疗行为价值实现的最终目的。当然，这种安全体系遭到 破坏时并不排除中介机构、卫生行政部门和相应司法救 济等公法领域相应机制的介入。
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医疗安全的概念
医疗安全不仅是业务、工作概念，更是依法执业、依 法行政的卫生法制概念，必须从新的高度、新的视角去认 识，对医疗安全的认识应高于对一般医疗质量的认识。
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医疗风险防范
一、建立医疗安全目标责任制
医疗安全防范的关键对策是完善医疗安全责任制， 使各个科室和各级医务人员做到层层对医疗安全负责。 只有将责任落实到个人才能从根本上解决问题，院长要 与各个科室主任签订安全生产目标责任书，科室主任要 对全科的医疗安全负主要责任。科主任要制定保障本科 医疗安全具体的措施，科室人员则按照措施进行医疗工 作，切实做到医疗安全层层落实到位。
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医疗风险
药物因素：人体对药物的敏感性、药物自身的毒副 作用、药物的质量问题、药物的配伍不当，药物的使用 不当均会给医疗过程带来风险。
其它因素：医院的建筑规划是否人性化、是否安全， 安全管理是否到位、制度是否健全落实，行业的痼疾是 否消除。
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