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二、实验室检查 1、结核杆菌检查 2、免疫学诊断及分子生物学诊断 3、血沉检查
三、影像学诊断
四、其他辅助检查
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预防
1、管理传染源
2、普及卡介苗接种
3、预防性化疗
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治疗要点
一、常用的抗结核药物
1、杀菌药物 2、抑菌药物 3、针对耐药菌株的几种新型抗结核药
• 2.用药护理 禁忌用阿司匹林，避免使用激素类 药物包括软膏
• 3.预防感染传播 隔离至出疹后7天止；保护易 感儿。接种疫苗，推荐在儿童满1周岁后，最 好在12-18个月之间接种水痘疫苗
• 4.健康教育 预防知识指导，饮食指导，皮肤 护理
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第八节 结核病
掌握：结核病的诊断要点与结核菌素实验 结果判断标准及临床意义；原发性肺结 核的定义、临床表现，转归及治疗。
4、恢复期：一般为3~5天。出疹3~4天后皮疹按出
疹顺序逐渐隐退，可有糠麸样脱屑及淡褐色色素沉 着，1~2周后完全消失。
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二、非典型麻疹
三、常见并发症 1、肺炎 2、喉炎 3、心肌炎 4、脑炎
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麻疹与手足口病相鉴别
麻疹
幼儿急疹
手足口病
麻疹病毒 3~4天出疹热更高 浅红色斑丘疹，疹 间皮肤正常
• 人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。
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临床表现
• 本病潜伏期为14～15日左右在发病24小 时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大 的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水 疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸 结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向 心性分布，前颜部→躯干→四肢。躯干 为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌 跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽 部、眼结膜、外阴、肛门等处。
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治疗要点
1、无明显症状的原发性肺结核：选用标准 疗法。
2、活动性原发型肺结核：采用直接督导 下短程化疗。
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治疗原则
• 1.对症治疗 保持清洁避免瘙痒 ，疱疹破 溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液， 未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。
• 2.抗病毒治疗 首选阿昔洛韦，发病24 小时内使用，疗程7天，加用干扰素，可 抑制病毒的复制 ，不宜使用激素以免引 起病毒播散
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护理措施
• 1.皮肤黏膜的护理，保持皮肤清洁，避免搔抓 皮疹，口腔护理
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临床表现
一、典型麻疹：
1、潜伏期：一般为6~18天，平均为10天左右。
2、前驱期（出疹前期）：发热开始至出疹，一般
为3~4天。主要症状有：发热、上呼吸道炎、麻疹粘 膜斑、其他。
3、出疹期：一般为3~5天。皮疹多在发热3~4天后
按一定顺序出现，先见于耳后、发际、颈部到颜面
部，然后从上而下延至躯干、四肢，最后到手掌、 足底。
护理
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护理措施
1、维持正常体温 2、保持皮肤黏膜的完整性 3、保证营养的供给 4、观察病情 5、预防感染的传播
1）管理传染源 2）切断传播途径 3）保护易感人群
6、健康教育
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第三节 水痘
• 流行病学 水痘病人→飞沫或直接 传播→6个月以上的婴幼儿
• 出疹前1～2天至出疹后一周都有传染性。 儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘
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第二节 麻疹
掌握：麻疹的早期诊断要点及典型麻疹的 临床经过；麻疹与其它常见出疹性疾病 的鉴别诊断要点；麻疹的常见并发症。
熟悉：其他类型麻疹的临床表现；麻疹的 防治原则及方法。
了解：麻疹的流行病学。
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麻疹：是麻疹病毒引起的一种急性出疹 性呼吸道传染病。
流行病学
一年四季均可发病，以冬春季多见。病人是主 要的传染源。好发年龄为6个月至5岁的小儿。 麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天，均有传 染性。
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原发型肺结核的病理转归：
1、吸收好转
2、进展
3、恶化
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临床表现
• 轻者可无症状，仅在x线检查时被发现。
• 一般起病缓慢，可有低热、盗汗、食欲 不佳、疲劳等结合中毒症状。
• 婴幼儿及症状较重者，可突起高热 39~40℃，但一般情况尚好，与发热不 相称，持续2~3周后转为低热，并伴有 结核中毒症状。
传染性疾病患儿的护理
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第一节 传染病患儿的一般护理
一、传染病特点
1、传染病的基本特征：特异性、传染性、 流行性、免疫性
2、传染病病程发展的阶段性：潜伏期、 前驱期、症状明显期、恢复期
3、传染病的流行环节：传染源、传播途 径、易感人群
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二、传染病患儿的一般护理
1、建立预诊制度 2、严格执行消毒隔离制度 3、及时报告疫情 4、密切观察病情 5、促进休息与营养 6、预防和控制院内感染 7、加强心理护理 8、开展健康教育
熟悉：小儿结核病的预防措施。
了解：结核病病因及发病机制；原发性肺 结核的病理变化。
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结核病：是由结核杆菌引起的一种慢性感 染性疾病。
病因
结核杆菌属分支杆菌，革兰氏染色阳性，抗酸 性染色呈红色，分为4型：人型、牛型、鸟型、 鼠型。
对人类致病的主要是人型和牛型。
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发病机制
口腔有麻疹粘膜斑
人疱疹病毒
热退疹出 玫瑰色斑丘疹 软腭有红色小斑点
柯萨奇型及肠道病 毒型EV71
手、足、口腔、肛 周出现丘疱疹, 疱 疹呈圆形或椭圆形
疱疹液较浑浊
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治疗要点
1、一般治疗 2、对症治疗 3、中药治疗 4、并发症治疗
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一、护理评估 二、护理诊断 三、护理目标 四、护理措施 五、护理评价
• 结核菌引起人体的发病不仅取决于细菌 数量、毒力，更主要是机体免疫功能有 关，尤其是细胞免疫的强弱。
• 机体感染结核菌后，在产生免疫力同时， 也产生变态反应，结核免疫和变态反应 是同一细胞免疫过程的两种不同表现。
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辅助检查
一、结核菌素试验
1、试验方法 2、结果判断 3、临床意义：
1）阳性反应 2）阴性反应
二、化疗方案
1、标准疗法 2、两阶段疗法 3、短程疗法
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原发型肺结核：是结核杆菌初次侵入人 体后发生的原发感染，是小儿肺结核的 主要类型，包括原发综合征和支气管淋 巴结结合。
病理
• 基本病变为渗出、增殖、坏死。典型的原发综 合征呈“双极”病变，即一端为原发病灶，一 端为肿大的肺门淋巴结。