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骨折和骨折内固定术后医疗护理
用药护理
遵医嘱静脉输入红花注射液活血化瘀， 血栓通注射液舒筋通络，骨瓜提取物、 骨肽注射液接骨、萘普生注射液止痛等 ，口服中药桃红四物汤活血化瘀，行气 止痛对症治疗。
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症状护理
上肢予以前臂吊带抬高制动，下肢予以 布朗氏架抬高制动，冷疗消肿、磁疗舒 筋通络等。
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情志护理
病人出院时，应告知病人保持良好情绪，学 会自我调解，保持心理健康，睡眠充足，每 天睡眠保证在7-8小时，适应长期不能完全自 理的生活。可根据病人的年龄向家属予以指 导：1、老年人：告知子女多看望病人，根据 病人的爱好、满足其各种合理要求；2、中年 人：告知其爱人从多方面关心体贴照顾病人 ，促使其早日康复；3、青少年及儿童：要多 给予病人一些时间，陪同其一起听音乐、看 电视、学文化、做游戏等以解除心理孤独。
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骨折的定义
骨的连续性和完整性的中断称为骨折.
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骨折的成因
可分为：创伤性骨折和病理性骨折 1.自接暴力：外界暴力自接作用于骨骼，使受撞 击的部位发生骨折，常合并软组织损伤或有开
放性伤口。（图14-1-1）
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1.依骨折发病原因分为 外伤性骨折和病理性骨折。
2.依骨折断端是否与外界相通分为 闭合性骨折和开 放性骨折。
闭合性骨折 骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端 与外界不相通。
开放性骨折 骨折附近的皮肤或黏膜破损，骨 折端与外界相通。
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骨折的分类
3.依照骨折的程度及形态分类
4.积累劳损：长久承受着一种持续应力，而发 生的骨折，称为疲劳骨折。
5.骨骼疾病：当骨骼处于病理状态时，即使遭 受轻微外力或肌肉拉力，就可发生骨折，称为 病理性骨折。
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骨折的分类
骨折依据其受伤机制与伤后解剖状态，可分为 若干类型。这些分类复杂而重叠，对骨折的治 疗、护理方法的选择、预后和效果评价极为重 要。
术后护理
术后注意观察肢体肿胀、远端血运及感觉情况， 可以适当抬高患肢，有利于静脉回流；注意引流 管引出液体量、颜色、性质，手术切口渗出情况 ；术后结合石膏外固定，应注意石膏松紧度，夹 板外固定，注意观察夹板松紧度，发现异常及时 报告医生，做到及早发现、及时处理。
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（1）不完全性骨折 骨的连续性和完整性部分 中断，尚有一部分骨组织保持连续，按其形态 又可分为： （图14-1-4）
1）青枝骨折 多发生于儿童。 2）裂缝骨折 常见于颅骨、肩胛骨等处骨 折。
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不完全骨折
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完全骨折
（
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健康宣教
手术后患者仍需要卧床一段时间配合治疗，做 好患者心理护理。术后导尿管及早拔出，预防 尿路感染。术后早期可能有疼痛，可以给予止 痛药物，必要时可以使用止痛泵。手术切口换 药、拆线。定期复查X线片，1年左右可以取出 内固定医疗护理
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康复护理
功能锻炼：术前6小时麻醉解除后开始锻炼。 上肢：1、握拳运动
2、翘拇运动 3、内收外展运动 4、抬高运动 下肢：1、踝棒运动 2、内收外展运动 3、压髌运动 4、抬高运动
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康复护理
功能锻炼是防止肌肉萎缩、神经粘连、关节 僵硬、深静脉血栓形成等并发症的发生，术 后切口拆线一般在14天左右，拆线后3～5天 不要加大关节活动角度，手术后28天关节可 以达到正常活动角度。
（2）不稳定性骨折 如斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨 折以及有缺损的骨折、复重大并有 支持功能部位 的横骨折（如股骨干骨折）等。
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健康宣教
手术前给予患者心理护理，与患者沟通，使其面 对现实，积极配合手术治疗。术前指导患者练习 床上大小便，深呼吸及咳嗽运动，预防术后肺部 感染、肺不张等并发症的发生，术前1天协助患者 做好个人卫生<包括头发、口腔、指甲、内衣等> ，备皮，女病人询问月经来潮时间，经期推迟手 术，术前指导患者禁饮6小时、禁食8小时。
起居护理
早晚应开窗通风，每次1小时，保持病室空气 清新，病室温度保持在18-22℃，湿度保持在 50%-60%，建立一个舒适安静的环境，有利 于患者休息。
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饮食护理
嘱病人多食含维生素 C的水果及蔬菜 ,食含高热量 、高钙的食物。如鸡、鱼、蛋、肉、海鲜等。同 时应保持大便通畅 ,可饮蜂蜜水或食香蕉等。足够 的营养及含钙多的食物 ,可促使骨痂加快形成 ,使 病人早日康复 。
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骨折的分类
4.依骨折发生的时间分类依照骨折的程度及形态分 类
（1）新鲜骨折 一般指3周内的骨折，血肿未完全 机化，两骨折断端尚未愈合，仍可闭合复位者。
（2）陈旧骨折 一般伤后3周以上的骨折。
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骨折的分类
5.依照骨折后或骨折复位固定后的稳定倾向分类 （1）稳定性骨折 如不完全性骨折、压缩及嵌插 骨折、复位后较稳定的横骨折。
骨折的成因
2.间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉 收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折。 （图14-1-2）
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骨折的成因
3.肌力牵拉：肌肉突然强烈收缩，造成肌肉附着 点的撕脱性骨折。（图14-1-3）
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骨折的成因
在锻炼的过程中应循序渐进，禁止采取暴力
，以免引起新的损伤。
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谢谢
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