无菌物品的管理与使用
主要内容 无菌物品的管理要求 无菌物品的储存 无菌物品的使用 无菌物品管理及使用中的常见问题
及对策
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无菌物品的管理要求
有专用无菌物品存放柜或架，每天用消毒液擦拭,抹布专用 根据需求有相对固定的基数 运送无菌物品的器具应清洁干燥 专人负责管理 无菌物品应分类放置，严格定位、标记清楚，按灭菌日期先后顺序使
50cm
5-10cm
20-25cm
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无菌物品的储存一环境要求
手术室、治疗室、换药室等采用自然通风的，当 通风不良时可使用排气扇强制换气；
无菌物品保存环境 均应每日清洁，物体表面及 地面湿式擦拭，避免扬尘。每日进行空气消毒， 在无人条件下，可采取紫外线消毒，作用时间应 ≥30min。室内温度＜20℃或＞40℃、相对湿度 大于60%时，应适当延长照射时间。无菌室消毒 合格，消毒后环境空气中的细菌总数 ≤4cfu/15min.直径9cm平皿，物体表面细菌菌落 总数≤5cfu/c㎡,每月有监测记录
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无菌物品的储存 一 环境要求
灭菌物品应存放在无菌物 品存放间的存放架或存放 柜内，应距地面20~25cm， 距墙壁5~10cm，距天花 板50cm.存放架或存放柜 应便于清洁，不易生锈； 保存环境应清洁、明亮、 通风或有空气净化装置， 照明光线充足；温度低于 24℃，湿度低于70%。
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包装材料
棉布
医用包装无纺布
纸塑包装袋
有效期7天
有效期6个月
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有效期6个月
医用皱纹纸
无菌物品的使用
1、清点或取用 无菌物品前戴 帽子、口罩， 卫生洗手
接触无菌包前 应严格执行手 卫生要求
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无菌物品的使用
2、清点无菌物品时宜 采用非手触方式，以 目测为主，必须手触 清点时，应轻拿轻放， 重点查看物品保存环 境是否清洁、物品有 效期、灭菌过程指示 标志变色、灭菌包的 外观质量等。
用 存放区内严禁出现未灭菌物品、过期物品及标识不清的物品 严格执行手卫生要求，接触无菌物品前应洗手或卫生手消毒 室内环境整洁、干燥，每月对无菌室进行一次空气培养，细菌数达标 每日检查无菌物品的有效期,过期者重新消毒,发现湿包、散包和标记
不清者,禁止使用 每月对所有无菌物品随机抽样监测，监测结果登记存档
无菌物品管理及使用中的常见问题及对策
常见问题
手卫生不到位 消毒供应中心护士与临床科室护士在进行无菌物品交 接清点过程中未做手卫生处理，特别是棉布包装的灭菌包，不清洁或 潮湿的手容易对灭菌包造成污染。临床科室医务人员接触无菌物品时， 未实施手卫生或直接用脏手套接触无菌物品，从而导致无菌物品被污 染
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无菌物品的使用
开启的无菌包有效期为24小时；铺好的无菌盘、未盛消毒 剂的干持物桶有效期为4小时；2%戊二醛浸泡的无菌持物 钳及持物桶每周更换灭菌2次；开启的静脉药物的溶酶有 效期为2小时；肌内注射溶酶、外用生理盐水为24小时； 皮下注射的胰岛素开启后放冰箱保存，有效期为1个月。
Pageห้องสมุดไป่ตู้15
物品分类不清 无菌物品未放入无菌柜内，无菌物品存放柜标识不清， 未分类放置，无菌物品与清洁物品混放，柜内有灰尘。
有过期物品 无菌物品摆放不规范，未按有效期长短顺序摆放，使用 时未遵循先进先出的原则，未落实核查制度，有过期物品。
① 医用一次性纸袋包装的有效期为1个月。 ② 一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期
为6个月。 ③ 硬质密封容器包装的有效期为6个月。 3、无菌物品保存环境怀疑有污染、受潮或对灭菌包的包装质量产生怀疑时，
应停止使用并对包内物品进行重新清洗、包装和灭菌。 4、开放性储槽、器械盒等不能用于灭菌物品的包装。 5、灭菌器厂家指导意见与国家规范不一致时，遵循从严原则
2、纸塑包装清洁、干燥、密封：查密封处裂口、缝隙、气泡、皱褶以及 塑面水雾、水滴等。
3、纺织品包装材料（棉布）和医用包装无纺布两层两次包装，只有单层 不能使用。
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无菌物品的使用
无菌包内化学指示物变色，不同的灭菌 方式，包内化学指示物变色不同。经压力蒸 汽灭菌器灭菌的无菌包包内化学指示物变为 黑色，环氧乙烷灭菌的无菌包包内指示物变 为绿色。
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无菌物品的使用（一次性无菌物品）
一次性医用无菌物品在使用前应检查： 包装质量 、有效期 、合格证 整箱的一次性使用无菌医疗用品可存放于阴凉干燥、通风良好的无菌物
品库房。必须去除外包装后，方可进入消毒供应中心或科室无菌物品存 放柜（架），与可复性无菌包分区、分架、分格放置。一次性无菌物品
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无菌物品的储存—摆放要求
无菌物品应分类放置，严格定 位、标记清楚，按灭菌日期顺 序使用，物品排列整齐,以左 进右出、下进上出为原则
摆放无菌物品时应按照有效 期限依次摆放，有效期标志醒 目，邻近过期的物品放在方便 取用位置；一次性使用无菌用 品应一个批次用完再放入下一 批次，或将剩余少量未用完批 次物品放在上层。
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无菌物品的使用
标识有效性确认：
无菌物品的标签符合要求 标签内容包括：物品名称、包装/复核 者、灭菌日期、失效日期、炉号炉次、 消毒员等项目信息
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无菌物品的使用
外包装有效性确认：
1、按无菌包的使用顺序依次打开，外包装清洁、干燥、闭合状态良好，出
现以下情况之一禁止使用： （1）灭菌物品超过规定有效期限； （2）灭菌物品包装松散或包布有破洞； （3）包布潮湿、有污渍、水印或水渍； （4）灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀； （5）灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀； （6）灭菌器械有污渍、锈渍； （7）对灭菌过程及质量表示怀疑时。
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无菌物品的储存一有效期
1、使用棉布材质包装的无菌物品：保存环境能达到要求的有效期可延长到 14天（目前只有国外）；保存环境不能达到要求的各临床、医技科室， 无菌物品存放有效期7天。遇持续霉雨天气或沙尘天气保存期应缩减。
2、使用一次性包装材质包装灭菌的无菌物品，保存环境清洁，温度湿度相 对稳定的条件下：