抗菌药物临床应用评估
与持续改进制度
为加强抗菌药物安全、规范、合理使用,特制订本制度：
一、抗菌药物临床应用管理领导小组负责对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测、定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。

二、抗菌药物临床应用管理领导小组应定期对纳入《抗菌药物采购供应目录》的采购品种进行临床评价，由临床科室提供抗菌药物临床应用的评估反馈意见，如该药物的不良反应监测情况、临床疗效评价等。

三、对于不良反应发生频率较高、安全性低、价格高的品种，经抗菌药物临床应用管理领导小组、药物治疗与药事管理委员会调查研究后决定是否继续使用。

四、根据感染控制科定期发布的细菌耐药信息，对耐药性较高的抗菌药物，根据抗菌药物临床应用预警制度进行效价评估，采取相应措施。

五、违反抗菌药物临床应用的基本原则的科室和个人，如超/无适应症、超剂量使用等，按相关规定进行处理，并在全院通报，以纠正不合理用药行为。

六、抗菌药物临床应用管理领导小组定期对全院抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估，提出切实可行的改进意见，并组织在全院实施。