开放性创口的包扎止血
止血
1、指压法——头部、四肢的动脉出血,手指压在血管的近心端→骨面→阻断血流。

2、加压包扎止血法——四肢、头颈、躯干等体表血管较深大的出血伤口，先敷料填充，再用绷带加压包扎，加压力量以能止血，而肢体远端仍有血循环。

3、填塞止血法——颈部、臀部或其他部位较大而深难于加压包扎的伤口以及实质性脏器的广泛渗血，一般术后3~5日开始慢慢取出填塞纱布，过早取出会导致再出血，过晚取出会导致感染。

4、止血带法——有效控制肢体出血，使用恰当可挽救一些大出血伤员的生命，使用不当可带来严重并发症，导致肢体坏死，肾功能衰竭、死亡。

<1>适应征：①腘A和肱A损伤引起的大出血，②股动脉不能用加压包扎止血时，立即用止血带；
<2> 止血带种类：①充气式止血带②橡胶止血带
<3>使用止血带的部位：①上臂大出血应扎在上臂上1/3，前臂或手外伤大出血在上臂下1/3处，上臂中下1/3有神经紧贴骨面，不宜扎止血带，以免损伤，
②下肢大出血应扎在股骨中下1/3交界处；
<4>止血步骤：先在止血带部位（伤口上方）用纱布、毛巾或衣服垫好，然后以左手拇食中指拿止血带尖端，另一手拉紧止血带绕肢体两圈，将止血带末端放入右食中指间拉回固定。

<5>注意事项
①扎止血带时间一般<12时为宜，必须延长时间应在1小时左右放松；
②必须做出显著标志，注明和计算时间；
③扎止血带时，应在肢体上放衬垫，避免勒伤皮肤，用止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但使用不当可出现严重并发症。

<6>止血带的松紧度：止血带的压力，上肢为250-300mmHg，下肢为
400-500mmHg,不可过大，以刚到远端A搏动消失，阻断动脉出血为度。

5、钳夹止血法：有可能在伤口内部用止血钳夹住出血的大血管断端，连止血钳一起包扎在伤口内注意不可盲目钳夹，以免伤及邻近组织及正常血管，影
响修复。

包扎
目的——保护伤口，减少污染，固定敷料和协助止血。

1、包扎的材料
<1>绷带；
<2>三角巾。

2、包扎的种类
<1>绷带包扎法：
①环形包扎法——手腕或肢体粗细相等的部位；
②螺旋包扎法——上、下肢粗细不同处的外伤；
③“8”字包扎法——包扎屈曲的关节，如肘、膝关节；
④回返包扎法——包扎有顶端的部位，头顶、断肢残端。

<2>三角巾包扎法
①头部包扎法；
②头部风帽包扎法；
③面部面具式包扎法；
④腹部包扎法；
⑤前胸部或背部包扎法；
⑥燕尾三角巾单、双肩包扎法；
⑦臀部包扎法；
⑧上肢包扎法；
⑨手、足包扎法。

<3>便捷材料包扎就地取材，毛巾，床单撕成条状，以最快捷的方法，最快速度包扎伤口
3、包扎注意事项及要求
<1>包扎的动作要轻、快、准、牢，避免碰触伤口，以免增加伤员的疼痛、出血和感染；
<2>对充分暴露的伤口，尽可能先用无菌敷料覆盖伤口，再进行包扎；
<3>不要在伤口上打结，以免压迫切口面增加疼痛；
<4>包扎不可过紧或过松，以防滑脱或压迫神经和血管，影响远端血液循环，四肢包扎时，露出指（趾）末端，以便随时观察肢端末稍循环。