控烟工作检查记录表
科室年月
项目
内容
巡 查 内 容
巡 查
情 况
存 在 问 题
1
是否看到该科室职工在诊疗区域吸烟
是□
否□
2
该科室是否实现了无摆放烟具
是□
否□
3
该科室所辖范围是否看到烟头
是□
否□
4
是否看到该科室成员中有人敬烟
是□
否□
5
是否看到该科室成员中有人接受病人或来访者的敬烟
是□
否□
6
是否看到该科室成员中有人在科室办公区域以外的其他公共场所敬、吸烟
是□
否□
7
科室人员是否告知就诊者及家属不要在医院内吸烟
是□
否□
8
科室人员是否掌握控烟方法和劝阻吸烟的技巧
是□
否□
9
科室人员是否参加学习控烟知识
是□
否□
10
其它情况记录
是□
否□
签署
巡查人：
处理意见：
说明：没有问题的在巡查情况相应栏目内打“√”，有问题的在存在问题栏目中准确记录，巡查结果及时反馈相关负责人或领导小组。