基础垫层报验申请表
基础垫层模板安装报验申请表工程名称镇平。
登凯府邸A05住宅楼致河南建基工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成了基础垫层模板安装准备工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件1、隐蔽工程验收记录2、模板安装工程检验批质量验收记录承包单位（章）南阳凌云建筑工程集团有限公司项目经理日期年月日审查意见项目监理机构河南建基工程管理有限公司总/专业监理工程师日期年月日隐蔽工程检查验收记录工程名称镇平。
登凯府邸A05住宅楼A6-1 隐蔽部位垫层图号结施- 04 隐蔽日期年月日施工单位南阳凌云建筑工程集团有限公司隐蔽检查内容分部分项名称部位（轴线、标高、桩号）单位数量简图说明基础垫层1-56/A-K轴说明根据设计图纸要求基底垫层底标高m，垫层混凝土标号为C15，厚度100㎜。
经验收，砼垫层表面平整，振动密实，厚度、标高符合设计要求。
监理（建设）单位验收结果监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日（章）材料试验情况名称出厂合格证编号复试单号C15砼配比施工单位项目技术负责人质量检查员施工员南阳市建设工程
质量监督检验站监制模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002 （Ⅰ）010601 020101 单位（子单位）工程名称镇平。
登凯府邸A05住宅楼分部（子分部）工程名称基础验收部位基础垫层施工单位项目经理施工执行标准名称及编号GB502042002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条合格2 避免隔离剂沾污第4.2.2条合格一般项目1 模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求 2 用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条∕ 3 模板起拱高度第4.2.5条/ 4 预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3 预埋管、预留孔中心线位置（mm）3 插筋中心线位置（mm） 5 外露长度（mm）10,0 预埋螺栓中心线位置（mm）10 外露长度（mm）10,0 预留洞中心线位置（mm）10 尺寸（mm）10,0 5 模板安装允许偏差轴线位置（mm）±5 1 2 -2 1 -3 2 -2 3 2 -1 底模上表面标高（mm）±5 2 -2 -3 1 1 -1 2 1 -2 -1 截面内部尺寸（mm）基础±10 4 2 1 0 -2 -4 3 -1 2 1 柱、墙、梁4,-5 层高垂直度（mm）不大于5m 6 大于5m 8 相邻两板表面高低差（mm）2 1 0 2 1 2 1 1 2 1 1 表面平整度（mm）5 3 2 3 1 4 1 2 1 3 2 施工单位检查评定结果专业工长（施工员）徐辉施工班组长龚景超主控项目合格，一般项目符合要求。
项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日基础垫层混凝土浇筑报验申请表工程名称镇平。
登凯府邸A05住宅楼致河南建基工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成了基础垫层混凝土浇筑准备工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表2、混凝土施工检验批质量验收记录表承包单位（章）南阳凌云建筑工程集团有限公司项目经理日期年月日审查意见项目监理机构河南建基工程管理有限公司总/专业监理工程师日期年月日混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002 （Ⅰ）010603 020103 单位（子单位）工程名称镇平。
登凯府邸A05住宅楼分部（子分部）工程名称基础验收部位基础垫层施工单位南阳凌云建筑工程集团有限公司项目经理粱中志施工执行标准名称及编号GB50204-2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目 1 水泥进场检验第7.2.1条合格 2 外加剂质量及应用第7.2.2条合格3 混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条合格4 配合比设计第7.3.1条合格一般项目 1 矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条符合要求2 粗细骨料的质量第7.2.5
条符合要求 3 拌制混凝土用水第7.2.6条符合要求4 开盘鉴定第7.3.2条符合要求 5 依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）徐辉施工班组长张伟主控项目合格，一般项目符合要求。
项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002 （Ⅱ）010603 020103 单位（子单位）工程名称镇平。
登凯府邸A05住宅楼分部（子分部）工程名称基础验收部位基础垫层施工单位南阳凌云建筑工程集团有限公司项目经理粱中志施工执行标准名称及编号GB50204-2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目 1 混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条合格2 混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条/ 3 原材料每盘称量的偏差第7.4.3条合格4 初凝时间控制第7.4.4条合格一般项目1 施工缝的位置和处理第7.4.5条/ 2 后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/ 3 混凝土养护第7.4.7条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）徐辉施工班组长张伟主控项目合格，一般项目均符合要求。
项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收
结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日基础垫层模板拆除报验申请表工程名称镇平。
登凯府邸A05住宅楼致河南建基工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成了基础垫层模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件1、模板拆除工程检验批质量验收记录表2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表承包单位（章）南阳凌云建筑工程集团有限公司项目经理日期年月日审查意见项目监理机构河南建基工程管理有限公司总/专业监理工程师日期年月日模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002 （Ⅲ）010601 020101 单位（子单位）工程名称镇平。
登凯府邸A05住宅楼分部（子分部）工程名称基础验收部位基础垫层施工单位南阳凌云建筑工程集团有限公司项目经理粱中志施工执行标准名称及编号GB502042002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目 1 底模及其支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条合格2 后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间第 4.3.2条/ 3 后浇带拆模和支顶第4.3.3条/ 一般项目 1 避免拆模损伤第4.3.4条符合要求2 模板拆除、堆放和清运第4.3.5条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）徐辉施工班组长龚
景超主控项目合格，一般项目均符合要求。
项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002 （Ⅰ）010603 020105 单位（子单位）工程名称镇平。
登凯府邸A05住宅楼分部（子分部）工程名称基础验收部位基础垫层施工单位南阳凌云建筑工程集团有限公司项目经理粱中志施工执行标准名称及编号GB50204-2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目 1 外观质量第8.2.1条合格2 过大尺寸偏差处理及验收第8.3.1条合格一般项目 1 外观质量一般缺陷第8.2.2条符合要求2 轴线位置mm 基础15 1 2 1 2 5 6 9 8 7 8 独立基础10 墙、柱、梁8 剪力墙 5 3 垂直度mm 层高≤5m 8 5m 10 全高（H）H/1000且≤30 4 标高mm 层高±10 7 -8 -5 6 8 -6 -4 5 -7 5 全高±30 5 截面尺寸8，-5 3 1 -2 5 3 -2 1 0 1 2 6 电梯井井筒长、宽对定位中心线mm 25，0 井筒全高（H）垂直度mm H/1000且≤30 7 表面平整度mm 8 4 6 3 5 3 5 4 3 4 6 8 预埋设施中心线位置mm 预埋件10 预埋螺栓 5 预埋管5 9 预留洞中心线位置mm 15 施工单位检查评定结果专业工长（施工员）徐辉施工班组长张伟主控项目全部合格，一
般项目符合要求。
项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日。