碳酸氢钠在医学的运用
【摘要】从第四章：缓冲溶液中我们学到：
一些含共轭酸碱对的溶液具有抵抗少量外来强酸、强碱，或在有限量稀释时，而保持pH基本不变的能力。
这类能抵抗少量外来强酸、强碱而保持pH基本不变的溶液称为缓冲溶液。
缓冲溶液对强酸、强碱或稀释的抵抗作用称为缓冲作用。
人体血浆里最重要的缓冲体系是碳酸氢盐缓冲体系是:
H2CO3= H+ + HCO3﹣
pH= pKa + lg〔HCO3﹣〕/〔H2CO3〕
在正常血浆中，〔HCO3﹣〕︰〔CO2〕= 20︰1
pH=6.10+lg20/1=7.40
人体各组织、细胞代谢产生的CO2，主要通过血红蛋白和氧合血红蛋白的运输作用，被迅速运到肺部排出，故几乎不影响血浆的pH，当产生比CO2酸性更强的酸（如磷酸、硫酸、乙酸等）时，血液中HCO3﹣/ CO2缓冲对便发挥缓冲作用，其中HCO3-可与代谢产生或外合产生CO2和H2O。
增加的CO2大部分从肺部排出或通过血浆中蛋白质缓冲对和与之作用，，使〔CO2〕降低；减少的HCO3﹣可通过肾脏进行调节而得到补充，从而使〔HCO3﹣〕，〔CO2〕和〔HCO3﹣〕/〔CO2〕都恢复正常。
当人体新陈代谢过程中产生的碱进入血液时，血液中的H3O+便立即与它结合生成水。
H3O+的消耗有
H2CO3的解离来补充，结果也使血液的pH 保持稳定。
为人体提供〔HCO3﹣〕的主要物质是碳酸氢钠，碳酸氢钠除了作为重要的缓冲物质存在以外，在人体健康及医学上还有着别的用途。
碳酸氢钠
碳酸氢钠的结构式
碳酸氢钠（Sodium Bicarbonate），俗称“小苏打”、“苏打粉”、“重曹”，白色细小晶体，在水中的溶解度小于碳酸钠。
固体50℃以上开始逐渐分解生成碳酸钠、二氧化碳和水，270℃时完全分解。
碳酸氢钠是强碱与弱酸中和后生成的酸式盐，溶于水时呈现弱碱性。
常利用此特性作为食品制作过程中的膨松剂。
碳酸氢钠在作用后会残留碳酸钠，使用过多会使成品有碱味。
物理性质：碳酸氢钠为白色晶体，或不透明单斜晶系细微结晶。
比重2.15g。
无臭、味咸，可溶于水，微溶于乙醇。
其水溶液因水解而呈微碱性，受热易分解，在65℃以上迅速分解，在270℃时完全失去二氧化碳，在干燥空气中无变化，在潮湿空气中缓慢分解。
溶解度：7.8g，18 °C；16.0g，60°C 。
化学性质：与HCl反应：NaHCO₃+HCl ==== NaCl + H2O + CO2↑与NaOH反应：NaHCO₃+NaOH==== Na2CO₃+ H2O
与AlCl3双水解：3NaHCO₃+ AlCl₃==== Al(OH)3↓+ 3CO2↑+ 3NaCl
与Al2(SO4)3双水解：Al2(SO4)₃+6NaHCO₃==3Na2SO4+2Al (OH)₃↓+6CO2↑
与CaCl2反应：不能反应
与氢氧化钙反应：要分过量和少量。
少量：NaHCO₃+ Ca(OH)2==== CaCO₃↓+ NaOH + H2O
过量：2NaHCO₃+ Ca(OH)2==== Na2CO₃+ CaCO₃↓+ 2H2O
受热分解：2NaHCO₃==△== Na2CO₃+ H2O + CO2↑
因为碳酸氢钠独特的物理化学性质，碳酸氢钠被用于医药、饲料、家庭清洁、个人清洁和美容等诸多领域。
碳酸氢钠的医学用途
【药理】
(1)治疗代谢性酸中毒，本品使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从而纠正酸中毒；
(2)碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集；
(3)制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。
因而胃内pH迅速升高缓解高胃酸引起的症状。
【适应症】
(1)冶疗化谢性酸中毒。
治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。
重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。
(2)碱化尿液。
用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。
(3)作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。
(4)静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。
但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
【不良反应】
（1）大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。
（2）剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。
主要由代谢性碱中毒所致。
（3）长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。
【注意事项】
（1）对诊断的干扰：对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响。
（2）下列情况慎用：①少尿或无尿，因能增加钠负荷；②钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征；③原发性高血压，因钠负荷增加可能加重病情。
（3）下列情况不作静脉内用药：①代谢性或呼吸性碱中毒；②因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，而极有可能发生代谢性碱中毒；③低钙血症时，因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现。
对碳酸氢钠用途的展望
根据搜集资料总结了解到碳酸氢钠对人体血管有刺激作用，可用于调节血管神经以及保持血管的舒缩平衡，所以碳酸氢钠可能可以作用于一些因为血管舒畅问题引起的身体病痛如头晕目眩等；此外碳酸氢钠作为弱碱可以中和许多算酸性物质，而搜集资料得知一些体内物质比如乳酸等是酸性物质，事实上，碳酸氢钠本就可以作用于体内酸性物质，也许未来碳酸氢钠可以起到更大的作用用于缓解肌肉紧张带来的问题比如腰酸腿疼；另外，碳酸氢钠可以释放出二氧化碳，而二
氧化碳可对体内供血供氧等起到调节所用，所以碳酸氢钠还可能作用于一些因为供血供氧不平衡等造成的问题。