性别
出生年月
民族
学历学位
职称
留学情况
留学时间
预期成果
1、论文论著2、研究报告3、中药新剂型
4、新工艺5、新疗法6、其它
计划周期
年
申请经费
万元
自筹资金
万元
主要研究人员情况（包括课题申请表情况）
姓名
性别
年龄
职称
工作单位
分工
签名
课题组成单位及分工
课题申请者学习、工作简历（以时间先后为序）
研究成绩简介：近十年来承担主要课题（课题名称、任务来源、起止时间、负责或参加），主要科研成果（论文、专著及成果名称，作者顺序及获奖专利情况）等。
国内外研究现状分析，课题研究意义及立题依据
课题查新检索报告
研究目标：包括阶段目标、最终目标，预期成果形式及成果水平、科学价值、社会、经济效益及其推广应用等。
（限60字以内）
研究思路（工作假说）
研究方法、技术路线、设计方案
（可另附页）
年度计划及考核指标（时间安排以季度或月为单位）
现有技术基础：与本课题相关的以往研究工作摘要（只需引照题目、发表论文处、第几完成单位）预实验情况、技术力量等
陕西省中医管理局科研招标
课题申请书
课题名称
课题编号
课题申请者
工作单位
联系电话
填报日期
陕西省中医管理局
二○○三年十二月
课题名称
参加单位数
所属学科
1、基础研究2、临床研究3、中药研究
课题性质
申请单位
联系电话
地址
邮政编码
协作单位
联系电话
地址
邮政编码
申请人
联系电话
课题组成员
总人数
高级职称
中级职称
初级职称
课题申请者
（可另附页）
研究工作条件：主要仪器设备、试剂、选用实验室等情况。
经费概算万元
支出科目
金额
计算依据及理由
合计
科研业务费
实验、材料费
仪器、设备费
科研协作费
课题组织实施管理费
其它费用
经费来源及资助经费拨款计划万元
2002年
2003年
合计
省局拨款
单位自筹
合作单位投入
其它
说明：
申请单位意见：对申请书的真实性及能否提供工作条件等签署意见
单位负责人（名）申请单位（盖章）
年月日年月日
协作单位意见：
主管部门审核意见：
单位负责人（签名）申请单位（盖章）
年月日年月日