不寐（失眠）中医临床路径
一、不寐（失眠）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为不寐（TCD编码：BNX040）。

西医诊断：第一诊断为失眠（ICD-10编码：F51.0）。

（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南中医病
证部分》（中国中医药出版社，2008年）。

（2）西医诊断标准：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（人民卫生出版社，1993 年）。

2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组不寐（失眠）诊疗方案”。

不寐（失眠）临床常见证候：
肝火扰心证
痰热扰心证
胃气失和证
瘀血内阻证
心脾两虚证
心胆气虚证
心肾不交证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组不寐（失眠）诊疗方案”及中
华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T20-2008）。

1．诊断明确，第一诊断为不寐（失眠）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤28天。

（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合不寐（TCD编码：BNX040）和失眠（ICD-10编码：F51.0）。

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精神科中医临床路径
2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床
路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目
1．必需的检查项目：
（1）匹兹堡睡眠质量指数量表
（2）SPIEGEL量表
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如多导睡眠监测（PSG）、阿森斯失眠
量表、中医症状评分、症状自评量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、明尼苏达多项人格测试量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、头颅CT、P300、MRI、甲状腺功能等。

（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1）肝火扰心证：疏肝泻火。

（2）痰热扰心证：清化痰热。

（3）胃气失和证：和胃降逆。

（4）瘀血内阻证：活血化瘀。

（5）心脾两虚证：补益心脾。

（6）心胆气虚证：益气镇惊。

（7）心肾不交证：交通心肾。

2．针灸治疗
（1）体针
（2）耳穴疗法
（3）穴位贴敷
（4）其它疗法
3. 中医心理疗法
4. 认知疗法
5. 行为疗法
6. 推拿疗法
7. 导引疗法
8. 音乐疗法
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精神科中医临床路径
9. 中药足浴
（九）完成路径标准
匹兹堡睡眠质量指数量表或SPIEGEL量表减分率≥30%，或自觉睡眠时间恢复正常，睡眠质量改善，醒后精神充沛，白天社会功能正常。

（十）有无变异及原因分析
1．治疗期间合并其他疾病需要治疗，影响本路径执行时，退出本路径。

2．治疗过程中，发生病情变化，出现严重并发症，退出本路径。

3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

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精神科中医临床路径
二、不寐（失眠）中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断不寐（失眠）（TCD编码：BNX040，ICD-10编码：F51.0）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：病程：
进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日
标准治疗时间≤28天实际治疗时间：天
时间
年月日
（第1天）
年月日
（第2～7天）
年月日
（第8～14天）
年月日
（第15～28天）
主要诊疗工作
□询问病史与体格检查
□采集中医四诊信息
□必需选择的辅助检查：
□SPIEGEL量表
□匹兹堡睡眠质量指数量
表
□可选择的辅助检查：
□多导睡眠监测
□阿森斯失眠量表
□症状自评量表
□汉密尔顿抑郁量表
□汉密尔顿焦虑量表
□明尼苏达多项人格测试
量表
□抑郁自评量表
□焦虑自评量表
□中医症状评分
□头颅CT
□P300
□MRI
□甲状腺功能
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方法
□中药内服
□汤剂□中成药
□针灸治疗
□体针□耳穴疗法
□穴位贴敷□其它
□中医心理疗法
□认知疗法
□行为疗法
□推拿疗法
□导引疗法
□音乐疗法
□中药足浴
□完成首诊门诊病历
□与患者及家属沟通病情□中医四诊信息
采集
□注意证候变化
□根据病情变化
调整治疗方案
□完成复诊记录
□中医四诊信息
采集
□注意证候变化
□根据病情变化
调整治疗方案
□完成复诊记录
□病情评估
□判断治疗效果
□制定随访计划
□匹兹堡睡眠质
量指数量表
□SPIEGEL量表
病情
变异
记录
□无□有,原因：
1.
2.
□无□有,原因：
1.
2.
□无□有,原因：
1.
2.
□无□有,原因：
1.
2.
医师
签名。