按规定组织填写院内感染统计表，并且做到按时上交
直接领导
7
公共卫生事件
发生公共卫生事件时，积极主动、有效地配合医院实施处理方案
直接领导
8
培训讲课工作完善性
培训讲课准备充分，有教案，并且有系统的总结
直接领导
9
见习医生教学
见习医生教学工作有序开展，效果良好
直接领导
10
进修医生教学
进修医生教学工作有序开展，效果良好
4）介于其中按线性关系计算
医务科统计报表
10
入院与出院诊断符合率
（入院与出院诊断符合病例／总病例）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分
3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
医务科统计报表
11
单病种好转率
（单病种好转病例／总病例）×100%
病区科室副主
序号
KPI
指标定义
评分计算标准
信息来源
1
每季度从门诊收治病房人数
每季度从门诊收治病房人数
1）=目标值,得100分
2）比目标值每提高人，加分，累计最高至120分
3）比目标值每降低人，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
医务科统计报表
2
平均住院日
平均住院日＝出院者占床日÷出院病人总数
1）=目标值,得100分
2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分
3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
科教办统计报表
19
核心期刊发表文章数量
在核心期刊上以第一作者身篇发表文章数量
1）=目标值,得100分
2）比目标值每提高篇，加分，累计最高至120分
3）比目标值每降低篇，减分，累计最低至50分
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低日，加分，累计最高至120分
3）比目标值每提高日，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
住院处统计报表
3
开放病床日
开放病床日＝开放病床张数×当期天数
1）=目标值,得100分
2）比目标值每提高日，加分，累计最高至120分
3）比目标值每降低日，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
医保办相关记录
17
病人满意度比率
（科室病人满意度调查结果良好数量／总调查数量）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分
3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
医务科统计报表
18
培训质量评价良好比率
（培训讲课课堂质量评价结果良好数量／总评价数量）×100%
否决性指标
指标解释
考核主体、信息来源
1
医疗事故（一票否决）
由于非客观原因发生医疗事故
直接领导
2
医德医风建设（一票否决）
出现收受红包、回扣、开单提成等违反医德医风行为
2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分
3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
医务科统计报表
12
单病种病死率
（单病种病死病例／总病例）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低%，加分，累计最高至120分
3）比目标值每提高%，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
住院处统计报表
4
实际占病床日
实际占床日＝住院病人天数累计
1）=目标值,得100分
2）比目标值每提高日，加分，累计最高至120分
3）比目标值每降低日，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
住院处统计报表
5
超标病床日
是指超过开放床日60％的占床日
1）=目标值,得100分
4）介于其中按线性关系计算
科教办统计报表
20
“导师”制
负责本科室内2-3名主治医师及住院医师的培养和教育工作，定期开展教学工作。对所带人员有定期的评价
不能够定期开展教学工作，人员无评价，发生一次，
减分，累计最低至50分
教学记录、评价记录
21
被指导人员的论文数量
被指导人员有篇联名论文发表
1）=目标值,得100分
3
处方、医嘱编写符合规范要求
处方一般项目填写准确无误，字迹清楚，单位、剂量用法准确，医嘱规范，并严格遵照执行
直接领导
4
医疗质控文件符合规范
遵照医疗质控规定设有交接班记录、差错登记等各类记录本、并登记完整
直接领导
5
月计划、周安排完备
有月计划、周安排表，并且记录完整
直接领导
6
院内感染统计表填写规范性、及时性
4）介于其中按线性关系计算
病案室统计报表
15
丙级病历比率
（丙级病历数量／总病历数量）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每提高%，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
病案室统计报表
16
医保政策执行情况
无被医保办审核发现违反医保政策规定的情况
1）未发现违反,得100分
2）每发现次，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
医务科统计报表
13
查房次数
查房次数
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低次，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
科室查房记录表
14
甲级病历比率
（甲级病历数量／总病历数量）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分
3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分
1）=目标值,得100分
2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分
3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
医务科统计报表
9
住院病人七日确诊率
（住院病人七日确诊数量／总住院病人数量）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分
3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分
住院处统计报表
7
病床周转率
病床周转率＝出院总人数÷平均开放病床数
1）=目标值,得100分
2）比目标值每提高次，加分，累计最高至120分
3）比目标值每降低次，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
住院处统计报表
8
临床确诊与病理诊断符合率
（临床确诊与病理诊断符合的病例数量／总诊断病例数量）×100%
直接领导
11
临床药物验证
组织临床药物验证工作有序开展，达到进度、质量要求
科教办
12
科研论文著作得以发表、宣读
科研论文著作发表在国外杂志、全国性杂志、北京医科大学学报，或在国际或全国学术会议上宣读、省市级杂志及省市级专业学术大会上宣读
直接领导
13
外出按规定请假（备案）
外出到医务科请假（备案）
医务科
序号
2）比目标值每提高篇，加分，累计最高至120分
3）比目标值每降低篇，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
论文发表记录
序号
GS
指标解释
考核主体、信息来源
1
收容病人主动性、积极性
积极组织病人收容、加床、倒床，不推诿病人
直接领导
2
病危病重治疗符合标准
病危病重治疗符合医院医疗质量控制标准
直接领导
2）比目标值每提高日，加分，累计最高至120分
3）比目标值每降低日，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
住院处统计报表
6
病床使用率
（使用病床数量／病床数量）×100%
1）=目标值,得100分
2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分
3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算