咯血先兆的观察
• 常表现为胸闷、气紧、咽痒、咳嗽、心窝 部灼热、口感觉甜或咸等症状，以胸部不 适或咽喉发痒表现多见。先兆症状出现后3 min～6 min内发生咯血。
一、有窒息的危险 与大咯血，病人极度紧张或无力咳嗽，有可能导致血液 阻塞大气道有关。 护理措施： 1、置病人于抢救室，护士应采取急救护理措施，动作轻柔、敏捷，快速建 立静脉通道，接好心电监护，稳定患者情绪，密切监测患者心率、血压、 血氧饱和度，采取平卧位头偏向一侧 2、密切观察病人咯血的频率，咯血的量，意识状态，有否无效咳嗽或不敢 咳嗽，屏气等。密切观察有无窒息的发生，如病人出现精神紧张，坐卧不安﹑
二、有感染的危险：与血液潴留在支气管有关 护理措施： 1、清除积血，保持气道通畅。 2、无条件时采用头低脚高位，拍背排出积血。必 要时负压吸引。病人总认为血是人体最宝贵的， 所以咯血时不愿意将血，不敢深呼吸及咳嗽，有 下咽和屏气现象，此时应该告知病人把血咯出的 重要性及屏气、不把血咯出的危害，让病人明白 窒息比咯血对生命的威胁要大，教会病人正确的 咯血方法及咯血先兆症状，取得病人的配合。 3、遵医嘱应用抗生素。 4、防止交叉感染，环境要保持清洁，做到定期消 毒，进行操作前要洗手，注意保持皮肤、口腔卫 生，如有排泄物及时处理。
血量不足有关
护理措施： 1、严密观察病情变化：①计算出血量 ②计算液体出入量 ③出血部位、时间、进展情况 ④注意观察血压、尿量及皮肤 肢端 温度，发现异常及时报告医生。 2、遵医嘱予以补液、输血等治疗，严格掌握输液速度，注 意观察血压、尿量及皮肤肢端温度，发现异常及时报告医 生。 3、保证供给，轻者应喂低温饮食，重者应禁食，经静脉补 充营养，并注意水、电解质平衡。
病因 出血前症 状 呼吸道疾病
呕血
消化道疾病
上腹不适、恶心、咽部痒感、胸 呕吐 闷、咳嗽
出血方式
血色
呕出，可为喷射 咯出 状
棕黑、暗红、 鲜红
有时鲜红
血中混有 物
反应 黑便
食物残渣、胃
痰、泡沫
碱性 没，除非咽下
液
酸性 有
咯血的判断量
• 每日咯血量100ml以内为少量，100～ 500ml为中等量，500ml以上或一次咯血 100ml以上为大量
五、潜在并发症 休克
护理措施： 1、备齐抢救用物及抢救药品 2、按医嘱应用收缩血管药，如脑垂体后叶素。 3、密切观察并准确记录咯血量和尿液的颜色、量、性状等。监 测血压、脉搏、呼吸、神态及全身状况。 4、呼吸道通畅后加压给氧，并按医嘱使用呼吸兴奋剂。 5、咯血停止后可给予口腔护理，清除周围血迹，无异常可给予 温或凉的流质饮食，保持大便通畅。 6、根据需要做好输血准备。 7、忌饮浓茶、咖啡、刺激性饮料。 8、大量咯血时暂禁食，咯血停止后或少时咯血时可进食流质或 半流质饮食 。
面色晦黯﹑咯血不畅，往往是窒息的表现，如病人突然出现表情恐怖﹑胸闷气促 ﹑张口瞪目﹑双手乱抓﹑大汗淋漓﹑唇﹑指发绀提示窒息已经发生。此时应准备 好吸引器﹑气管插管等急救物品。
护理诊断及其护理措施
3、一旦发现大咯血先兆症状 ，立即采取体位引流。取患侧卧位，头低脚高， 床尾抬高45°左右，迅速排出积血，如患者牙关紧闭，则用开口器张开， 及时清除口腔和咽喉部积血，并适当拍背引流，必要时行气管切开，以 免呼吸道梗阻窒息，保持气道通畅；遵照医嘱，快而准给予输液、止血 等各项治疗。 4、氧疗，气道通畅后，给予高流量吸氧 自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂， 必要时进行机械通气。 5、保持安静，护理操作要有计划地集中进行，避免不必要的刺激，注意保 温。 6、协助检查、治疗等。用药治疗期间要注意观察疗效及用药反应。
咯血病人的护理
黄海云 2012-9-10
学习目标
• • • • 1了解咯血和呕血的区别 2了解咯血判断量 3掌握咯血先兆的观察 4掌握咯血护理诊断及其护理
咯血和呕血有什么区别
咯血
• 一 定义：咯血是 指喉及以下的呼吸 道出血经口排出。 呕血是上消化道 （包括食管、胃、 十二指肠、肝、胆、 胰）疾病或全身疾 病所致的急性上消 化道出血血液经口 腔呕出。
四、焦虑与恐惧 咯血或担心再次咯血，进一步检查及其结 果感到不安和害怕
1 、病人不良的情绪反应，高度的精神紧张，反射性引起喉 头痉挛易发生窒息;交感神经兴奋性增高，血流加快，肺 循环高压，不利于止血。所以应给予病人心理支持，安慰 病人. 2、咯血污染的衣物应及时更换，咯出的血液、痰液及时倾 倒，避免产生不良刺激。 3 、大咯血时积极配合医生进行抢救和治疗，以良好的服务 态度对待病人增强病人的信心。
出院指导
一、正确用药 请严格按照医生规定的时间、方法、给药途径正确给药，用药后若有 异常反应，请及时就诊。 二、饮食与营养 1、选择高蛋白、高维生素的营养丰富的饮食，保持大便通畅。 2、少吃腌制、熏制及油炸的食物，避免辛辣刺激性食物。 3、注意饮食卫生及口腔卫生。 三、活动与休息 1、出院后请注意休息，避免过度劳累。 2、保证充足的睡眠。 3、根据自己身体状况适当调整活动量，以自己体力能承受为宜。 四、自我保健与复查 1、学会自我调节，保持情绪的稳定，保证心理健康，适当参加社会活 动。 2、阅读一些有关疾病保健的杂志、书籍，增加自我保健意识。 3、加强身体锻炼，增强身体抵抗力。 4、出院后应听从医生指导，定期复查。若出现咯血、胸闷、胸痛、呼 吸困难、吞咽困难等其中任何一项，请及时就诊。