探讨乳腺癌肿瘤标志物的临床检测与结果分析【摘要】目的：寻求乳腺癌标志物最佳组合，以提高乳腺癌诊断的准确性和灵敏度。

方法：采用elisa法测定20例乳腺癌良性病变和85例乳腺癌患者治疗前血清肿瘤相关抗原（ca15-3）、癌胚抗原（cea）、恶性肿瘤特异性生长因子（tsgf）和组织多肽特异性抗原（tps），荧光定量pcr（fq-pcr）检测c-erbb2拷贝数。

结果：乳腺癌组ca15-3、cea、tsgf和tps、c-erbb2，5种标志物的水平及阳性率明显高于良性病变组（p0.05）。

3 讨论
乳腺癌患者做肿瘤标志物检查时，如果主要标志物不足以明确判断肿瘤活跃程度或情况，还需要做补充标志物的检查，如果主要标志物和补充标志物数值都升高，则更加强了肿瘤活跃的说服力。

目前，关于乳腺癌标志物的研究有很多如：糖类抗原ca15-3、ca125、bca225、ca27-29；蛋白及肽类抗原乳腺癌特异蛋白、胰岛素样生长因子、雌激素受体（er）和孕酮受体（pr）；还有基因c-erbb2、eia、survivin、cyfra21-1等[1]。

临床上用于乳腺癌诊断的标志物主要有ca15-3、cea、tps、c-erbb2和tsgf等，单独使用灵敏度都比较低，特别是用于早期诊断漏诊率较高。

如何提高早期诊断率是目前国内外学者共同关注的问题。

ca15-3是从转移性乳腺癌中分离出来的肿瘤抗原，主要存在于乳腺上皮管腔面，当细胞恶变时，血清水平明显升高，也是目前应用最普遍对乳腺癌较为特异的肿瘤标志物。

但在早期乳腺癌诊断中，单独使用因灵敏度较低，应用价
值不大[2]。

tsgf检测是由我国近几年研发，用于体外筛查恶性肿瘤的方法。

tsgf的检测有助于发现人体早期或亚临床期恶性肿瘤，检测各种恶性肿瘤，其敏感度为50.0%～91.1%，特异性不低于90%[3]。

c-erbb2基因在乳腺癌中扩增率为18%～47%，美国strectfus报道乳腺癌患者唾液中c-erbb2蛋白含量较正常人高10倍以上，有望用于早期乳腺癌的筛查。

邓君等[5]研究31例早期乳腺癌时，发现c-erbb2阳性诊断率为50.6%，明显高于其它常用诊断标志物。

针对单项检测指标阳性诊断率较低的特点，许多研究者尝试用多项指标组合以提高阳性诊断率，有人主张高危人群乳腺癌筛查用乳腺癌特异蛋白、tps和c-erbb2，而对于病情监测和术后早期复发用cea、ca15-3联合[4]。

我们根据目前乳腺癌研究成果，将阳性率较高的几个标志物进行组合，利用elisa和fq-pcr方法客观定量分析各指标，发现ca15-3、tsgf和c-erbb2联合诊断早期乳腺癌（ⅰ期和ⅱ期）阳性率达76.9%，明显高于单个标志物和其它三指标组合的阳性率（p0.05），并且特异性达到83.3%，基本满足临床需要。

因此要保证较高阳性诊断率，又不增加患者经济负担，ca15-3、cea、tsgf、c-erbb2三者联合检测值得临床应用。

综上所述，肿瘤标志物在乳腺癌的检测中发挥着不可忽略的作用，又因其价格低廉容易被病人所接受，在乳腺癌的初步筛查中至关重要。

专家建议，即使病人自我感觉没有特别不适，还是建议每年做一个肿瘤标志物的检测，以求安心。

参考文献：
[1] 刘庆涛，于端珍.ca153在乳腺癌诊断及术后监测中的临床应用[j].肿瘤研究与临床，2000，12（5）：327-328.
[2] 孙建国，陈正堂，曹正怀.tsgf检测在恶性肿瘤诊断及疗效观察中的价值[j].第三军医大学学报，2001，23（6）：731-733.
[3] 邓君，饶绍琴，传良敏.c-erbb2基因表达和其它肿瘤标志物在乳腺癌诊断中的应用[j].实用医院临床杂志，2006，3（1）：94-95.
[4] 张品良，邵松.乳腺癌肿瘤标志物[j].山东医药，2006，46（11）：65-67.。